4) В период сезона острых респираторно-вирусных инфекций (с ноября по март) лица, относящиеся к высокорисковым группам в России, будут использовать маски. Это действительно помогает сохранить жизни. Во многом из-за этой меры люди из Юго-Восточной Азии имеют более высокую продолжительность жизни по сравнению с россиянами, которые таких мер не придерживаются.
Куда делся коронавирус? Многие о нем забыли, а зря
В мае 2023 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла решение о снятии статуса пандемии для COVID-19. В то же время российский оперативный штаб прекратил ежедневные отчеты, а Роспотребнадзор отменил обязательные тестирования на коронавирус в масштабах страны. Однако, как подчеркивает ВОЗ, инфекция по-прежнему представляет собой значительную угрозу.
Коронавирус навсегда остается в организме
В ноябре 2023 года руководитель Роспотребнадзора Анна Попова в интервью РБК поделилась мнением медиков о том, что коронавирус не исчезает полностью из организма после предполагаемого выздоровления, а может оставаться и продолжать наносить вред.
5 января 2024 года глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус призвал вернуть ношение масок и пройти вакцинацию. В Санкт-Петербурге уже за две недели до этого заявления был восстановлен частичный масочный режим, который продолжался в медицинских учреждениях два месяца и продолжает действовать для массовых мероприятий. Вместе с тем, по мнению руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, необходимость в массовой вакцинации против COVID-19 в настоящее время отсутствует, так как пик заболеваемости уже пройден. Тем не менее, она отметила, что вакцинация в будущем может не оказаться такой же эффективной.
Как бушевал омикрон
Эпидемиологическая обстановка в России в январе 2022 года была критической. К концу месяца уровень заболеваемости COVID-19 ставил рекорды. Даже по сравнению с августом 2021 года, когда вирусологи говорили о наивысшей четвертой волне, количество заболевших увеличилось более чем в три раза. По данным федерального оперативного штаба на 26 января, было зарегистрировано 74 692 случая заражения, что на 10,1% больше, чем накануне. За этот день умерло 657 человек.
Пятью месяцами ранее, 23 августа 2021 года, количество заболевших составляло 21 438. За тот день зарегистрировано 820 летальных случаев. Новый штамм вируса, получивший название омикрон, оказался более контагиозным, но обычно заболевание протекало с менее выраженной симптоматикой и имело более низкую смертность. Столичный мэр Сергей Собянин отметил, что омикрон вытесняет ранее распространенный штамм дельты. К 11 февраля заболеваемость достигла рекорда в 203 949 случаев, после чего начался резкий спад.
Спустя пять месяцев, в июле-августе стало очевидно, что начинается новая волна коронавируса. 14 августа глава Роспотребнадзора Анна Попова предсказала, что с появлением новых подвариантов штамма омикрон мы столкнемся с ростом новых случаев заболевания. К середине августа уровень заболеваемости практически сравнялся с пиковыми значениями, зарегистрированными в ноябре 2021 года. Тем не менее, было заметно, что рост заболеваемости в августе был менее интенсивным и происходил с более медленным темпом по сравнению с февральской волной COVID-19 2022 года.
Нехороший декабрь
Проблемы наступили с неожиданной стороны. В конце ноября министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил о начале активного распространения свиного гриппа и ОРВИ в текущем сезоне.
Демограф Алексей Ракша подчеркивает, что весной 2022 года, начиная с апреля, смертность была почти рекордно низкой, в июле достигла минимальных показателей, затем в августе-сентябре произошел небольшой подъем заболеваемости COVID, а в октябре снова наблюдалась низкая смертность, однако декабрь оказался значительно хуже.
Ракша отмечает, что это нетипичная ситуация. Если рассматривать период без ковидных лет, то столь высокой смертности не наблюдалось с 2012 года. — Я наблюдаю превышение показателей, которое не могу объяснить ничем, кроме гриппа. Он предполагает, что грипп в декабре может унести 15 000 жизней. Для сравнения, в августе, во время ослабления ковидной пандемии, от COVID погибли 10 000 человек по данным оперативной статистики Росстата.
Данные, касающиеся смертности от гриппа, кажутся особенно шокирующими, если учитывать, что, согласно официальным данным, в сезоне 2020-2021 годов гриппа в России фактически не было.
Научный руководитель ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, академик Виталий Зверев, считает, что утверждать, что во время пандемии коронавируса гриппа вообще не было, нельзя. Ученые, занимающиеся исследованием гриппа, выявляли его случаи. Проблема в том, что их было недостаточно, — уточняет Зверев.
Грипп никогда не исчезает, он будет существовать с человечеством на протяжении всей истории. Это связано с тем, что в отличие от коронавируса, вирус гриппа поражает многих животных, включая моржей, тюленей, китов. В свинье вирус претерпел трансформацию и перешел к человеку, что и дало название свиному гриппу.
Кроме этого, научный руководитель ГУ НИИ также объясняет, что различия в статистике заболеваемости между коронавирусом и гриппом связаны с подходами к их регистрации. Когда COVID-19 только начал распространяться, каждый случай анализировался, и были созданы тесты. Однако когда случались эпидемии гриппа, диагноз ставили чаще всего на основе симптомов, игнорируя лабораторные анализы. Легко протекающие случаи регистрировались как ОРВИ, а более тяжелые — как подобные гриппу. В конце эпидемии обычно добавлялись аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, которые также не разделялись при обследовании.
Тем не менее, даже с учетом всех упомянутых ранее оговорок картина выглядит следующим образом: когда COVID-19 активно распространяется, грипп, как правило, затихает, и наоборот. Алексей Ракша проанализировал российскую статистику по заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также сведения о госпитализациях с этими заболеваниями, которые еженедельно собираются НИИ гриппа имени Смородинцева. Получилось, что в первый год пандемии, в 2020 году, коронавирус подавил случаи гриппа, но на второй год, в 2021, распространение гриппа вернулось к обычным показателям, а ныне его распространение обретает необычные масштабы — это самый сильный грипп за много лет.
По словам анонимного микробиолога, с которым побеседовал Forbes: Мы знаем, что в результате введенных локдаунов и ограничений на передвижение людей, а также обязательного ношения масок, уровень заболеваемости гриппом снизился. Тем не менее, он отмечает существование мнения, основанного на результатах наблюдений, что COVID-19 и грипп могут конкурировать друг с другом, и коронавирус может сдерживать распространение гриппа.
Чистота — залог здоровья?
Научное сообщество выдвинуло множество гипотез, объясняющих тонкости сосуществования двух вирусов в одном пространстве.
Одним из самых логичных объяснений является то, что исчезновению гриппа способствовали три ключевых меры профилактики COVID-19:
- всеобъемлющий масочный режим в общественных местах;
- соблюдение социальной дистанции;
- повсеместная дезинфекция рук, поверхностей и воздуха.
Из-за этих факторов у вируса гриппа не осталось шансов, и он почти исчез с нашей среды обитания. Однако главное и, пожалуй, наиболее интересное вопрос остается открытым: если нам удалось в такой степени эффективно изгнать вирус гриппа, почему же пандемия коронавирусной инфекции все еще продолжается? Чем эти два респираторных вируса отличаются друг от друга?
Репродуктивное число и индекс кластерности
Давайте сравним репродуктивное число (R0) вируса гриппа и пандемического коронавируса SARS-CoV-2. Этот показатель, известный как R0, отражает количество людей, которых может заразить один инфицированный.
Для сезонного гриппа этот показатель варьируется в диапазоне от 1,2 до 1,4, в зависимости от штамма. В среднем, показатели могут различаться.
Что касается SARS-CoV-2, диапазон его R0 значительно шире. На начальных этапах исследования ученые оценивали его в 2-4, среднем — около 3. Таким образом, в стандартных условиях, когда меры предосторожности не соблюдаются, новый коронавирус примерно в два раза заразнее гриппа.
Тем не менее, R0 может варьироваться в зависимости от множества факторов. Например, в густонаселенных областях этот показатель может существенно повышаться. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2020 года в журнале Journal of Travel Medicine, скорость распространения инфекции влияет на плотность населения, где разница может составлять до 8 раз.
Согласно данным официальных источников, на конец января 2021 года в России уровень R0 оказался ниже 1. В столице он составил 0,83, даже в регионах с высоким уровнем заболеваемости COVID-19 он не превышал 1. В Санкт-Петербурге данный показатель оценивали в 0,66. Если верить этим расчетам, то в России эпидемия COVID-19 походит на завершение и вскоре может прекратиться сама собой.
Тем не менее, появилась новая проблема, связанная с суперспредерами — людьми, которые способны заражать окружающих десятками. Суперспредеры — это очень активные люди, которые, будучи переносчиками инфекции, в короткий срок успевают посетить множество общественных мест и взаимодействовать с максимальным количеством людей вокруг себя.
Проблема суперспредеров впрочем не нова. Инфекционисты знают, что для большинства инфекций соблюдается правило: лишь 20% людей ответственны за 80% случаев заражения. Для COVID-19 ситуация аналогична: в исследовании, проведенном в Китае, 80% инфицированных получили COVID-19 от 8-9% зараженных. Аналогичные результаты были получены британскими учеными: 80% случаев заражения стали следствием контактов с 10% переносчиков инфекции.
Но как суперспредер может заразить так много людей в одно время? Это возможно только в условиях скопления людей, в местах, благоприятных для распространения инфекции. К таким местам можно отнести масштабные мероприятия в закрытых помещениях с большим количеством людей, такие как концерты, хоровые выступления, коллективные молитвы и подобные события.
Поэтому помимо расчета R0 ученые также стали применять коэффициент дисперсии (также известный как коэффициент кластерности, k). Чем он ниже, тем эффективнее инфекция распространяется, задействуя меньшую численность населения. Для знаменитой испанки этот показатель составляет 1. Для близкородственных коронавирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV коэффициенты кластерности равны 0,16 и 0,25 соответственно. В то время как нынешний коронавирус лидирует по этому показателю, его значение равно 0,1. Это означает, что для эффективного распространения коронавируса нужно меньше всего носителей инфекции. При этом некоторые зараженные люди могут не распространять инфекцию вообще, в то время как суперспредеры способны это сделать за них и за других.
Динамика и некоторые данные по причинам смертности в 2016-2020 гг. в России
| Причины | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|---|---|
| Все причины | 1 891 015 | 1 826 125 | 1 828 910 | 1 798 307 | 2 138 586 |
| Болезни системы кровообращения | 904 055 | 862 895 | 856 127 | 841 207 | 938 536 |
| Новообразования | 299 652 | 294 587 | 297 996 | 298 699 | 295 910 |
| Внешние причины | 167 543 | 152 741 | 144 612 | 137 633 | 139 583 |
| Болезни органов дыхания | 70 332 | 62 032 | 61 150 | 59 188 | 96 539 |
| Некоторые инфекционные заболевания | 35 335 | 35 045 | 34 626 | 32 918 | 30 173 |
Источник: Демографический ежегодник России, 2021; стр. 121
Из представленной таблицы видно, что смертность в 2020 году была примерно на 15% выше по сравнению с предыдущими четырьмя годами. Однако что стало причиной такого резкого роста? Наибольшее увеличение смертности, как следует из таблицы, наблюдается не из-за инфекционных заболеваний, а именно от болезней органов дыхания. На втором месте по уровню роста находятся сердечно-сосудистые заболевания. А смертность от инфекций даже показала снижение. Парадоксальная ситуация. В чем заключается этот парадокс? В системе учета. С 2021 года в учете произошли изменения, и теперь он выглядит аналогично тому, как это делается в странах Европы и всего мира в целом.
Также стоит отметить, что после достижения уровня вакцинации около 45% и появления омикрона, значительно менее смертельного по сравнению с предыдущими вариантами коронавируса, летальность от COVID-19 стабильно уменьшалась, и сейчас составляет менее 1%. Это произошло, несмотря на то, что коронавирус-специфичные препараты, такие как молнупиравир, и целевые средства против цитокинового шторма — ингибиторы интерлейкина-6, только недавно стали доступны для нашего населения.
Развернуть на весь экран
Динамика заболеваемости, смертности и вакцинации от коронавирусной инфекции в России
Более детальный анализ заболеваемости и mortality в России представлен на специализированных сайтах. Безусловно, радует тот факт, что уровень летальности от COVID-19 в России снизился до 1%. Тем не менее данный показатель также снизился и в целом по всему миру, где в среднем он составляет около 1%. В Европе же уровень летальности упал до 0,7%, а в некоторых странах он даже снизился ниже этого уровня. И в России есть потенциал для еще большего снижения этого показателя, если произойдут следующие важные изменения:
Развернуть на весь экран
1) Начнется широкое применение нового варианта вакцины против омикрона. Эта вакцина уже разработана в НИЦ имени Н. Ф. Гамалеи и прошла первичный этап испытаний. Однако для ее массового использования необходимо завершить клиническое тестирование третьей фазы. Когда данные испытания будут завершены, пока не ясно и зависит от решений Министерства здравоохранения.
2) Регулярные прививки должны стать нормой для людей из групп риска, таких как пожилые граждане (старше 60 лет), диабетики обоих типов, люди с индексом массы тела выше 30, лица с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, а также люди, получившие пересадку органов. Например, по данным министерства здравоохранения Новосибирской области, среди умерших от COVID-19 на январь 2024 года 91% составили непривитые, в то время как общий процент привитых по стране в то время находился на уровне 45%.
Лечение и профилактика заражения FLiRTом
Методы профилактики и лечения COVID-19, вызванного вирусом FLiRT, аналогичны таковым для других штаммов коронавируса. Врачи рекомендуют следовать простым рекомендациям: прикрывать нос и рот при кашле и чихании, вакцинироваться актуальными препаратами, а в случае ухудшения здоровья оставаться дома.
Рекомендуется регулярно мыть руки, проветривать помещения, дезинфицировать поверхности и используемые гаджеты, избегать контактов с людьми, имеющими симптомы заболеваний, — подчеркивает Роспотребнадзор.
Лицам пожилого возраста, имеющим ослабленный иммунитет, а также детям следует принимать дополнительные меры предосторожности — избегая мест большого скопления людей и обязательно используя маски.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи.
Будет ли вспышка заболеваемости
По данным многочисленных источников, штамм FLiRT способен более эффективно заражать людей, что вызывает риск новой волны заболеваемости COVID-19.
Изменения, происходящие в вирусах, как правило, случайны. Они могут приводить к серьезным последствиям, резко увеличивая скорость их распространения. Поэтому возникнет вопрос о необходимости принятия жестких мер предупреждения заболевания или разработки новой вакцины конкретно против этого штамма, — отметил иммунолог Жемчугов.
Штамм FLiRT вызывает обеспокоенность как среди медиков, так и экспертов, но в конечном итоге вероятность новой вспышки заболеваемости будет зависеть от соблюдения мер предосторожности и уровня вакцинации в целом среди населения.
