Сфинктер пищевода и желудка представляют собой важнейший элемент пищеварительной системы, выполняя критическую задачу по предотвращению обратного потока содержимого желудка в пищевод. Однако разнообразные факторы, включая неправильное питание, эмоциональный стресс и вредные привычки, могут угнетать функции этого мышечного клапана.
Ахалазия пищевода и кардии (кардиоспазм, спазм пищевода) — симптомы и лечение
Ахалазия пищевода и кардии, известная под альтернативными названиями кардиоспазм или спазм пищевода, представляет собой сложное заболевание, о котором мы подробно расскажем в этой статье, написанной доктором Пузановым Сергеем Юрьевичем, опытным хирургов со стажем 34 года.
Дата публикации — 27 июня 2022 года. Обновлено 19 июля 2022 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Ахалазия кардии (Esophageal achalasia) – это патология, характеризующаяся недостаточной сокращаемостью средней части пищевода и неспособностью его нижнего сфинктера (кардии) рефлекторно расслабляться во время глотания, что приводит к открытию кардии только под давлением накопившейся пищи. Это заболевание также может именоваться ахалазией пищевода, спазмом пищевода или кардиоспазмом.
Ахалазия пищевода и кардии
При нормальном функционировании кардия, находящаяся между пищеводом и желудком, открывается рефлекторно во время акта глотания. Тем не менее, при наличии ахалазии в определённой области пищевода отсутствуют нервные клетки, что приводит к стойкому и постепенному сужению пищевода в районе его перехода в желудок, при этом кардия не открывается. В такой ситуации пища и жидкости скапливаются в пищеводе, после чего превышенное давление заставляет клапан открыться, позволяя пище попасть в желудок.
Распространённость ахалазии пищевода и кардии
Ахалазия кардии встречается достаточно редко, с частотой 10 случаев на 100 тысяч населения, а уровень заболеваемости колеблется от 0,1 до 1 случая на 100 тысяч населения. Однако за последние 16 лет в США отмечено увеличение количества пациентов с ахалазией, особенно среди лиц моложе 65 лет. Также наблюдается рост числа случаев, когда ахалазия развилась после травмы спинного мозга, чаще всего в шейном и грудном отделах позвоночника.
Ахалазия кардии наблюдается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, в то время как возраст пациентов варьируется от 20 до 50 лет. Частота заболевания среди детей, не достигших 16 лет, составляет менее 2–5 %.
Причины развития ахалазии пищевода и кардии
Существует мнение, что ахалазия развивается в результате поражения мышечно-кишечного сплетения и волокон блуждающего нерва в нижнем пищевом сфинктере. В межмышечном сплетении пищевода отсутствуют тормозные нейроны, содержащие вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), который способствует улучшению кровоснабжения нервных тканей. В наиболее тяжёлых случаях у пациента утрачиваются нейроны, передающие нервные импульсы с помощью ацетилхолина.
Волокна блуждающего нерва в пищеводе
Хотя точные причины развития данного заболевания менее всего ясны, учёные выдвигают несколько теорий, среди которых можно выделить аутоиммунный процесс, вирусные инфекции, а также генетическую предрасположенность. Большинство случаев, зарегистрированных в США, считаются идиопатическими, то есть возникают без явной причины. Тем не менее, вторичная ахалазия может развиться на фоне других заболеваний, например:
- болезни Шагаса, вызываемой одноклеточным паразитом Trypanosoma cruzi;
- проникновения метастазов карциномы желудка в пищевод;
- эозинофильного гастроэнтерита;
- лимфом;
- вирусных инфекций;
- нейродегенеративных заболеваний (например, болезни Паркинсона или Хантингтона).
Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья!
Степени
Выделяют три степени недостаточности кардии:
- 1 степень – неполное смыкание кардии достигает approximately 1/3 диаметра пищевода;
- 2 степень – несмыкание увеличивается до половины диаметра;
- 3 степень – клапан полностью перестаёт закрываться.
По мере прогрессирования недостаточности клапана нарастают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), развивается эзофагит, а также существует риск серьёзных осложнений, таких как трансформация слизистой пищевода в пищевод Баррета.
Симптомы
Симптомы заболевания различаются в зависимости от степени недостаточности кардии и со временем могут усиливаться. Обратив внимание на эти проявления, можно вовремя начать лечение.
К основным симптомам относятся:
- частая отрыжка воздухом или кислым содержимым;
- изжога, не связанная с приёмом пищи;
- болевые ощущения в грудной клетке (сходные по ощущениям с приступом стенокардии) и в области эпигастрия;
- тошнота, рвота (возможна с желчными массами);
- головокружение и слабость при физической активности;
- урчание в животе;
- интенсивный ночной кашель.
Частые отрыжки, вызванные рефлюксом, и терзания изжоги являются ключевыми симптомами, на основании которых может быть поставлен диагноз недостаточности (ахалазии) кардии пищевода.
Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы: эндоскопия, рентгенология, pH-метрия, эзофагоманометрия. Эти исследования необходимы, так как симптомы могут быть многочисленными или, наоборот, малозначительными, но при этом могут наблюдаться у нескольких различных заболеваний. Важно корректно дифференцировать симптомы и установить точный диагноз.
Полезные продукты для укрепления сфинктера пищевода
| Продукт | Описание |
|---|---|
| Имбирь | Имбирь способствует улучшению перистальтики пищевода, благодаря чему улучшается пищеварение и снижается вероятность возникновения изжоги. |
| Капуста | Капуста обладает веществами, способствующими сокращению сфинктера пищевода и предотвращающими его расслабление. |
| Ананас | Ананас содержит фермент бромелайн, который улучшает процесс пищеварения и помогает укрепить сфинктер пищевода. |
| Брокколи | Брокколи богата антиоксидантами, способствующими укреплению тканей пищевода и улучшению его функции. |
| Корица | Корица улучшает пищеварение, снижает воспалительные процессы и помогает укрепить сфинктер пищевода. |
| Овес | Овес богат растворимыми волокнами, которые способствуют улучшению пищеварения и предотвращают ослабление сфинктера пищевода. |
Включение этих продуктов в рацион поможет укрепить сфинктер пищевода и защитить его от ослабления. Тем не менее, следует помнить, что правильное питание — лишь один компонент здорового образа жизни. Важно избегать переедания, умеренно заниматься физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Эти меры помогут поддерживать функционирование мышц и клапанов пищевода и предотвратить их ослабление.
Физические упражнения для укрепления сфинктера пищевода
Физические упражнения представляют собой один из эффективных способов укрепления сфинктера пищевода. Они помогают укрепить мускулатуру, окружающую сфинктер, и повышают его тонус, что содействует правильному функционированию. Регулярные физические нагрузки могут также снизить проявления изжоги и рефлюкса кислоты.
Некоторые упражнения, способствующие укреплению сфинктера пищевода, включают:
- Дыхательные упражнения. Практика глубокого дыхания может помочь укрепить мышцы вокруг сфинктера пищевода. Обратите внимание на ваше дыхание, выполняйте глубокие вдохи и выдохи.
- Упражнение «кот». Встаньте на четвереньки, располагайте руки под плечами, а колени — под бедрами. Медленно вдохните, округляя спину, и опустите голову. Затем медленно выдохните, прогибая живот и поднимая голову.
- Упражнение «гирлянда». Сядьте на пол, согнув ноги в коленях и соединяя стопы. Положите ладони на колени и медленно двигайте ими по кругу, создавая круговые движения.
- Упражнение «якорь». Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Сделайте шаг вперед, сгибая одно бедро под прямым углом. Затем повторите то же с другой ногой. Попрактикуйтесь несколько раз.
Необходимо помнить, что перед началом любых физических упражнений следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо, чтобы профессионал смог оценить ваше состояние здоровья и порекомендовать подходящие упражнения в зависимости от ваших потребностей и физической подготовки.
Кроме физических упражнений, крайне важно обращать внимание на рацион, избегая избыточного употребления жирной, острой и кислой пищи. Рекомендуется не есть непосредственно перед сном, а также спать с поднятым изголовьем, чтобы предотвратить рефлюкс содержимого желудка.
Соблюдение правильного режима питания, а также активное выполнение упражнений помогут укрепить сфинктер пищевода и улучшить его функциональность, что, в свою очередь, может снизить проявления изжоги и рефлюкса кислоты.
Диагностика
Ранее для установления правильного диагноза применяли рентгенологические исследования, однако в последние годы более распространённым является использование методов эндоскопии. ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) позволяет врачам исследовать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и выявлять изменения на её поверхности. Этот метод также даёт возможность оценить работа сфинктера и определить степень его недостаточности. Если существует подозрение на опухолевый процесс, во время исследования может проводиться и биопсия.
Для установления кислотности желудка дополнительно выполняется рН-метрия. Отклонение от нормальных показателей помогает подтвердить предполагаемый диагноз.
Как вылечить недостаточность кардии желудка?
Изучением и лечением этой болезни занимается область гастроэнтерологии. Лечение обычно проводит комплексный и разнообразный подход. Первоначально следует сосредоточиться на терапии заболевания, вызывающего недостаточность кардии. Например, если болезнь возникла на фоне асцита, нужно предпринять меры по снижению внутрибрюшного давления.
- антациды – уменьшающие агрессивность желудочного содержимого;
- ингибиторы протонной помпы – уменьшающие выделение соляной кислоты в желудке;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – назначаются для лечения кислотозависимых патологий и снижают продукцию соляной кислоты;
- спазмолитики – снимающие спазмы гладких мышц, включая мускулатуру дыхательных путей, сосудов, а также пищеварительного тракта.
Также могут использоваться и другие лекарственные средства, которые назначаются врачом после соответствующего обследования. Пациентам с избыточным весом рекомендуется нормализовать массу тела, что также поможет снизить нагрузку на сфинктер. Кроме того, следует исключить употребление алкоголя и курения.
Важно правильно организовать режим питания, следуя следующим рекомендациям:
- принимать пищу нужно несколько раз в день;
- размеры порций должны быть небольшими;
- время приёма пищи должно быть постоянным каждый день;
- после еды нельзя ложиться в постель минимум на 2 часа.
Рацион должен состоять в основном из супов, полужидких каш, измельчённых продуктов, овощей и фруктов. Чтобы избежать повреждения воспалённой слизистой, следует исключить грубую пищу, соленья, копчёные продукты и пряности из своего меню.
Все блюда необходимо подавать в тёплом виде, как горячие, так и слишком холодные блюда следует избегать. За полчаса до еды рекомендуется пить простую воду. Ужин должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.
Чтобы избежать обострений заболевания, следует придерживаться определённых правил. Например, спать с приподнятым головным концом, понимать, что нельзя носить тесную одежду, и на время исключить интенсивные физические нагрузки.
Хирургическое вмешательство требуется только при запущенных стадиях болезни, и после операции симптомы обычно постепенно исчезают.
Лечение данного заболевания отличается длительностью, причем успешный результат достигается при строгом соблюдении всех рекомендаций врача, а также при наличии готовности пациента активнодействовать для улучшения своего состояния.
Способы закрытия клапана
1. Изменение рациона питания: Одним из методов, способствующих закрытию клапана в желудке, является корректировка рациона. Необходимо избегать больших порций пищи, особенно перед сном. Следует также отказаться от жирной, жареной и острой еды, так как она может приводить к ослаблению клапана и его неправильному закрытию.
2. Контроль массы тела: Одной из причин неполноценного функционирования клапана может быть избыточный вес. Поэтому регулярный контроль веса и поддержание его в пределах нормы помогут предотвратить ослабление клапана и облегчить правильное его закрытие.
3. Избежание алкоголя и курения: Употребление алкоголя и курение могут ослаблять мышцы организма, включая отвечающие за закрытие клапана в желудке. Поэтому отказ от этих привычек поможет сохранить здоровье и функциональность клапана.
4. Правильная позиция во время сна: Чтобы облегчить закрытие клапана в желудке, рекомендуется спать на боку или спине, при этом поднимая голову с помощью подушки. Это положение способствует ограничению обратного тока желудочного содержимого в пищевод и облегчает работу клапана.
5. Избежание стрессовых ситуаций: Психоэмоциональное напряжение может негативно сказываться на здоровье мышц, отвечающих за функционирование клапана желудка. Поэтому регулярные практики релаксации, такие как йога или медитация, могут помочь справляться со стрессом и поддерживать нормальное функционирование клапана.
Примечание: Перед тем как предпринимать любые меры по корректировке функциональности клапана в желудке, настоятельно рекомендовано проконсультироваться с врачом для получения профессионального мнения.
Видео по теме:
Можно ли самостоятельно закрыть клапан в желудке?
Нет, закрытие клапана в желудке – это автоматическая функция организма, которая не подлежит контролю со стороны человека.
Что делать, если клапан в желудке не закрывается?
Если клапан в желудке не закрывается, это может свидетельствовать о наличии множества заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия пищевода. При обнаружении проблем в функционировании клапана важно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для диагностики и назначения необходимого лечения.
Чем опасно неправильное функционирование клапана в желудке?
Нарушения в работе клапана желудка могут привести к возникновению разнообразных проблем, таких как изжога, регургитация (обратное движение) содержимого желудка в пищевод, повышенный риск развития эрозивного эзофагита или язвенной болезни, а также другим осложнениям пищеварительной системы. Поэтому очень важно при появлении данных симптомов обращаться за медицинской помощью и следовать всем рекомендациям врача для нормализации работы клапана в желудке.
