Препарат не рекомендуется к применению в случае непереносимости его компонентов, а также во время беременности и лактации, а также у детей младше 12 месяцев. Неправильное использование препарата может увеличить риск возникновения побочных эффектов.
Лямблиоз
Лямблиоз представляет собой широко распространенное паразитарное заболевание, главной мишенью которого является тонкий кишечник человека. Заражение часто происходит без выраженных симптомов, и к этому заболеванию восприимчивы как взрослые, так и дети. В следующих параграфах приведем подробную информацию о заболевании, его причинах, клинической картине и методах лечения лямблиоза.
Лямблиоз: описание и патогенез
Возбудителем лямблиоза являются кишечные лямблии — Lamblia intestinalis. Этот микроскопический организм обитает в просвете тонкого кишечника человека и существует в двух фазах: вегетативной и цистной, которые последовательно сменяют друг друга.
Вегетативные формы (трофозоиты) попадают в организм и паразитируют в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника. Их размножение происходит весьма быстро — всего за 15-20 минут одна лямблия может разделиться на две.
Для жизнедеятельности лямблии используют вещества, образующиеся при мембранном пищеварении. При попадании в толстую кишку вегетативные формы трансформируются в цистную форму и выделяются с испражнениями в окружающую среду.
Цистная форма обладает большей устойчивостью к внешним условиям, однако в ней также недолговечна: вне организма цисты могут сохраняться до 10 минут. Например, в водопроводной воде цисты лямблий могут сохраняться до 3 месяцев, при этом они не разрушаются даже под воздействием хлора.
Таким образом, цистная форма лямблиоза играет ключевую роль в заражении, а вегетативная форма ответственна за распространение инфекции внутри организма.
Возбудитель лямблиоза
- Трофозоит (вегетативная форма) — это активная размножающаяся форма простейших организмов, существующая только внутри хозяина. При попадании во внешнюю среду такой организм быстро погибает.
- Циста (споровая форма) — временная форма существования микроорганизма, имеющая защитную оболочку, которая позволяет ей выживать в неблагоприятных условиях. Цисты устойчивы к воздействию хлора и могут переносить замораживание и нагревание до 50 °C, но погибают при кипячении.
Трофозоит лямблии имеет каплевидную форму и усики, а циста выглядит как пузырь.
Цистами могут распространяться через различные пути, включая насекомых, животных и человека. Зрелые цисты выводятся с калом и, попав в воду или на пищу, могут вызывать заболевание у новых хозяев. Для заражения достаточно проглотить всего 10 цист лямблий.
Ежегодно в России более 130000 человек заражаются лямблиозом.
Основной путь передачи лямблий — через воду. Заражение может произойти при употреблении некипяченой питьевой воды, купании в зараженных водоемах или при употреблении загрязненной пищи.
Симптомы лямблиоза
Симптомы лямблиоза у взрослых
Лямблиоз не обладает очевидными симптомами, которые могли бы однозначно указывать на его наличие. Заболевание может быть спутано с хроническим гастродуоденитом (воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), различными кишечными инфекциями (например, ротавирусной инфекцией или сальмонеллезом), а также с другими паразитарными заболеваниями.
Наиболее распространенные симптомы лямблиоза включают:
- жидкий водянистый стул, без примесей слизи и крови, с характерным неприятным запахом;
- боли в области пупка или живота;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- кожные аллергические реакции (дерматит, крапивница, экзема и др.);
- в редких случаях может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.
У большинства людей с данным заболеванием симптомы могут сохраняться до 7 дней и чаще всего позже исчезают без лечения.
Однако у некоторых людей лямблиоз может протекать бессимптомно и разрешаться самостоятельно в течение нескольких недель после заражения.
Симптомы лямблиоза у детей
У детей первыми симптомами лямблиоза могут быть повышение температуры тела до 37,1–39,0 °C, болевые ощущения в животе, тошнота, иногда с рвотой, метеоризм и жидкий стул. Живот может быть болезненным, наблюдается его вздутие и даже урчание в кишечнике.
У грудных детей могут проявляться повышенная возбудимость, нарушенный сон, а также меньшая прибавка в весе, особенно у детей старше 6–8 месяцев. При этом могут возникать аллергические высыпания на коже и опрелости. Симптомы часто усиливаются во время и после кормления.
С возрастом (примерно с 2–3 лет) наличие симптомов может становиться менее заметным, а главными проявлениями становятся боли и ощущение тяжести в области живота.
У детей старше 7 лет лямблиоз может проявляться без явных симптомов.
Симптомы лямблиоза у беременных
Симптомы, возникающие у беременных, схожи с теми, что наблюдаются у других взрослых. В частности, у беременных могут наблюдаться:
- жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, с резким неприятным запахом;
- боли в животе, особенно в области пупка;
- отрыжка;
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- различные кожные заболевания (например, дерматит, крапивница и экзема);
- в редких случаях — небольшое увеличение температуры тела.
Симптомы лямблиоза
Инкубационный период лямблиоза может длиться от нескольких дней до более месяца. Чаще всего клинические проявления минимальны или отсутствуют, особенно у мужчин и женщин старшего возраста.
К основным бурным симптомам лямблиоза относятся:
- Симптомы интоксикации и изменения вегетативной нервной системы — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, головокружения, аритмия и общее состояние субфебрильной температуры;
- Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, включая неприятные ощущения и боли в разных частях живота, тошноту, снижение аппетита, ощущение горечи во рту, нарушение стула (как запоры, так и диареи), налёт на языке и неприятный запах изо рта, потерю веса и т.д.;
- Кожные проявления, такие как аллергические высыпания, атопический дерматит, бледность или шероховатость кожи, сухость, трещины в уголках рта и ухудшение уже существующих кожных заболеваний;
- Усиление и обострение заболеваний, не связанных напрямую с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические реакции, гастриты, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и другие;
- Симптомы мальабсорбции (не усваиванием питательных веществ) — авитаминозы, замедленное физическое и умственное развитие, дистрофия, что особенно характерно для детей.
Лямблиоз у детей
Для детей признаками лямблиоза чаще всего становятся субфебрильная или фебрильная температура (37,1–39,0°C), болевые ощущения в животе, тошнота, иногда с рвотой, вздутие и жидкий стул. Живот при этом становится болезненным, возникают ощущения урчания. У грудных детей могут наблюдаться беспокойство, плач, нарушения сна, и симптомы возрастать после кормления. В результате отсутствия лечения это может привести к проблемам с ростом и психоэмоциональным развитием, а также частым заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
У детей старшего возраста и взрослых выраженные признаки лямблиоза возникают реже — чаще проявляются диспепсические симптомы, такие как:
- метеоризм;
- неприятные ощущения и боли в области пупка и правом подреберье;
- разные нарушения стула;
- налёт на языке;
- иногда горечь во рту и кожные проявления (например, обострение акне и хронические дерматиты);
- возможные вегетативные расстройства, головные боли, неустойчивое артериальное давление, небольшое повышение температуры, и чувствительность лимфатических узлов.
Лямблиоз у беременных
У беременных женщин лямблиоз протекает также, как у остальных пациентов, но может способствовать развитию В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии).
Патогенез лямблиоза
Ворота для инфекции — это ротовая полость. Цисты лямблий проходят через пищевод и желудок, попадая в верхние отделы тонкого кишечника (особенно в двенадцатиперстную кишку), где их защитная оболочка разрушится, и оказывается два трофозоида, которые начинают размножаться. На протяжении своего существования они могут многократно прикрепляться к кишкам и отрываться от них, нанося при этом механические повреждения слизистой оболочке. Это может спровоцировать хронический воспалительный процесс, особенно если численность лямблий достигает одного миллиона на квадратный сантиметр.
Характерный симптом — «симптом манной крупы», представляющий собой белесые полусферические образования на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, что обусловлено отеком с высоким уровнем лейкоцитов.
Симптом манной крупы
Механическое раздражение и продукты жизнедеятельности паразитов вызывают увеличение образования слизи, стимулирующе воздействуя на регенерацию кишечной стенки. Это также приводит к нарушению выработки нейрогуморальных регуляторов, таких как холецистокинин, а также суставной активности дуоденума, поджелудочной железы и желчевыводящей системы. В результате нарушаются не только функции органов ЖКТ, но и изменяется микробиота кишечника, происходят расстройства всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
Жизнедеятельность паразита в кишечнике
Развивается воспаление слизистой кишечника с проявлением реакций гиперчувствительности замедленного типа, истощая иммунную систему и снижая выработку иммуноглобулинов, таких как IgA. Все это приводит к дефициту иммунной защиты как кишечной, так и общей, таким как нарушения пищеварения, провоцируя обострение уже имеющихся хронических заболеваний и ухудшение аллергических кожных заболеваний.
Препараты от лямблиоза при беременности
Большинство противогрибковых средств для лечения лямблиоза содержат токсичные соединения, и, следовательно, не рекомендованы для беременных и кормящих женщин. Кроме того, многие лекарства имеют возрастные ограничения.
Во время беременности любые препараты следует принимать только после консультации с врачом.
Трихопол допускается к применению с 13-й недели беременности, но только после назначения医 врача. А вот Макмирор разрешается при беременности и лактации, однако для безопасного приема необходимо строго следовать указаниям врача.
Противопоказания и ограничения
Применение противопротозойных средств запрещено в следующих случаях:
- С ранними сроками беременности (до 13 недель);
- Период лактации;
- Заболевания сосудов;
- Идиопатический синдром паркинсонизма;
- Функциональная недостаточность печени или почек;
- Атаксия (нарушенноеCoordination);
- Алкогольная зависимость;
- Органические поражения ЦНС;
- Предрасположенность к аллергиям.
Существует множество проблем, которые могут выступать в качестве противопоказаний для приема противопротозойных медикаментов.
Как было сказано выше, препараты против лямблиоза довольно токсичны, поэтому при их использовании чрезвычайно важно следовать рекомендациям врача. В противном случае вероятность возникновения нежелательных реакций увеличивается:
- проблемы со сном;
- тошнота и рвота;
- расстройства стула;
- головокружение и головные боли;
- нарушения слуха и обоняния;
- сухость во рту;
- непроизвольные спазмы мышц;
- зуд и покраснение кожи;
- кандидоз;
- падение показателей крови (лейкоцитов, тромбоцитов);
- раздражение слизистой влагалища, жжение.
Если возникают подобные симптомы, необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Частые вопросы
Какие методы диагностики лямблиоза применяются у взрослых?
Для диагностики лямблиоза у взрослых используются различные методы, в том числе анализы кала на наличие цист лямблий, серологические тесты на антитела к лямблиям и, в некоторых случаях, биопсия печени.
Как происходит лечение лямблиоза у взрослых?
Лечение лямблиоза у взрослого населения обычно включает прием противопаразитарных препаратов, таких как метронидазол или тинидазол. Важно также строго соблюдать правила личной гигиены, избегать загрязненной пищи и воды, а также проводить лечение для членов семьи и близких.
Полезные советы
РЕКОМЕНДАЦИЯ №1
Если у вас есть подозрения на лямблиоз, обращайтесь к врачу для диагностики. Для подтверждения наличия лямблий в организме необходимо провести анализы кала и крови.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №2
При подтверждении диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое обычно включает курс антипаразитарных препаратов. Следует строго соблюдать все предписания врача, завершать курс лечения до конца, даже если симптомы заболевания исчезли.
РЕКОМЕНДАЦИЯ №3
В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуется придерживаться диеты, исключающей сладкие, мучные и жирные продукты, а также алкоголь и кофе. Употребление свежих овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов и орехов способствует восстановлению организма после лямблиоза.