Антибиотики необходимы при лечении следующих заболеваний: пиелонефрит у беременных, воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, туберкулез, хламидиоз, а также при хронических заболеваниях органов мочеполовой системы и почек, острых кишечных инфекциях и множестве других инфекционных болезней.
Антибиотики в первом триместре беременности
Если в первом триместре беременности вам прописали антибиотики, то паниковать не следует. Современные антибактериальные препараты имеют среди себя те, которые являются безопасными и разрешены к использованию даже на ранних сроках беременности. Какие это препараты? И какие антибиотики категорически запрещены в период вынашивания ребенка, и что стоит за этим запретом? Мы рассмотрим данные вопросы подробнее.
Антибиотики обладают способностью подавлять размножение бактерий — главной причины инфекционных заболеваний. Как правило, врачи стараются избегать назначения антибактериальной терапии беременным, особенно на ранних сроках. Однако в некоторых случаях без этих препаратов не обойтись. В каких ситуациях их применение обосновано? Как они могут негативно повлиять на развитие ребенка? Каковы возможные последствия антибактериальной терапии? Мы постараемся ответить на эти вопросы и развеять существующие страхи и предвзятости.
В каких случаях невозможно обойтись без антибактериальной терапии?
- пневмония, туберкулез;
- гнойная ангина, острый бронхит;
- воспалительные инфекции почек, мочевыводящих путей, кишечника;
- хламидиоз;
- сепсис (заражение крови);
- бруцеллез;
- глубокие ожоги и обширные раны с признаками гноения.
При отсутствии соответствующего лечения здоровье и даже жизнь женщины могут оказаться под угрозой, поэтому применение антибактериальной терапии в таких случаях целесообразно. Она также может быть необходима в реабилитационный период после хирургических вмешательств, в том числе кесарева сечения. Препараты подбираются с учетом уровня их опасности для здоровья женщины и плода, срока беременности и других факторов, таких как грудное вскармливание.
Когда плод наиболее уязвим перед лекарствами?
Существует много опасений относительно приема лекарств, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина еще не знает о своем интересном положении. Если это ваш случай, не следует сильно беспокоиться. В течение первых четырех акушерских недель действует принцип «всё или ничего». Если беременность продолжается, значит, с малышом всё в порядке. Если же присутствуют какие-либо патологии, беременность может прерваться, — утверждает Татьяна Буцкая.
Эксперт добавляет, что с 4 по 8 неделю включительно зародыш особенно чувствителен к различным вредоносным факторам, что может привести к серьезным врожденным дефектам. Однако, как правило, на этом сроке будущие мамы уже осведомлены о своем положении и стараются избегать приема лекарств. После 8 недели чувствительность эмбриона несколько снижается, но все же остается высокой. Первый триместр является наиболее критичным периодом формирования будущего человека, поэтому некоторые патологические состояния могут возникать именно из-за приема медикаментов в это время, — говорит Буцкая.
Тем не менее, паниковать не стоит. Воздействие медицинских препаратов зависит от множества факторов:
- дозы препарата;
- продолжительности курса лечения;
- скорости выведения лекарства из организма;
- срока беременности;
- индивидуальной чувствительности клеток плода.
Иными словами, одна доза не окажет фатального воздействия на вашего ребенка, в то время как длительный прием большого количества антибиотиков может серьезно отразиться на его здоровье, — подчеркивает эксперт.
Какие антибиотики могут быть опасны для малыша?
Если у беременной женщины диагностирована пневмония, ангина или любое другое заболевание, требующее назначения антибиотиков, отказываться от их приема нельзя, считает Татьяна Буцкая. Важно лишь грамотно выбрать препараты, разрешенные в период беременности. Например, пенициллины можно принимать даже в первом триместре. Цефалоспорины и макролиды обычно назначают с начала второго триместра, — акцентирует внимание эксперт.
Что касается некоторых антибиотиков, то они могут оказать крайне неблагоприятное воздействие на развивающийся плод. Тетрациклины могут привести к расщеплению верхнего неба и развитию таких аномалий, как заячья губа или волчья пасть. Кроме того, под воздействием этой группы антибиотиков возможно замедление роста ребенка, а также сращение пальцев на руках и ногах. Аминогликозиды потенциально угрожают слухом и могут вызвать повреждение почек. Сульфаниламиды связаны с множественными врожденными пороками и могут нарушить процесс кроветворения. Фторхинолоны способны спровоцировать развитие патологий в костной ткани.
Таким образом, прием этих антибиотиков в период беременности и грудного вскармливания должен быть отложен.
Чем опасны (и опасны ли?) антибиотики при беременности?
- антибиотики, использование которых возможно во время беременности;
- антибиотики, которые противопоказаны (так как они могут навредить малышу);
- антибиотики, которые занимают промежуточное положение между двумя вышеописанными категориями.
Если вы заболели, и антибиотик является единственным средством, позволяющим восстановить ваше здоровье, его следует принять.
Существуют ситуации, когда недостаточное лечение может оказать больше вреда вашему малышу, чем принимаемый антибиотик.
Ключевыми факторами при использовании антибиотиков (и любых других лекарств) являются: дозировка лекарства, продолжительность лечения, срок беременности и индивидуальные особенности организма.
Когда можно обойтись без антибиотиков?
Не следует прибегать к лечению антибиотиками при ОРВИ, ОРЗ, для снижения температуры, при расстройствах кишечника или в качестве обезболивающего.
Тема применения антибиотиков во время беременности вызывает множество обсуждений и споров. Многие женщины, столкнувшись с необходимостью лечения, высказывают опасения касательно воздействия препаратов на развитие плода. Врачи подчеркивают, что антибиотики следует применять только по строгим показаниям, так как некоторые из них могут иметь негативные последствия. Тем не менее, в тех случаях, когда инфекция представляет угрозу для здоровья матери или ребенка, применение антибиотиков может быть оправдано. Важно помнить, что заниматься самолечением недопустимо: только квалифицированный специалист способен оценить возможные риски и выбрать безопасный препарат. Женщины делятся своим опытом, отмечая, что доверие к врачу и соблюдение его предписаний помогают избежать ненужных осложнений и сохранить здоровье.
Антибиотики
Врачи назначают некоторые антибиотики во время беременности только при наличии соответствующих показаний. Однако насколько безопасен прием антибактериальных препаратов в целом? Это зависит от типа антибиотика и срока беременности.
Существуют препараты, которые можно использовать на любом сроке беременности. Например, пенициллины и цефалоспорины, — уточняет акушер-гинеколог Тимофей Кирпа-Иванов. — Другие группы антибиотиков могут быть более рискованными. Например, тетрациклины способны вызывать нарушения в формировании костного скелета плода. Фторхинолоны иногда могут спровоцировать повреждения хрящевой ткани конечностей. Существует также промежуточная группа — макролиды, применение которых допустимо на втором и третьем триместре.
Что касается любых лекарственных препаратов, более разумным решением будет избегать их использования во время беременности без предварительной консультации с врачом. Идеальным вариантом будет заранее обсудить все препараты с врачом, еще на этапе планирования беременности. Сообщите специалисту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Если некоторые из них представляют опасность для будущего ребенка, врач сможет отменить их или предложить безопасные альтернативы. Либо посоветует отложить беременность до завершения курса лечения.
Рентген
Рентгеновское излучение может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Если вы проходили рентгеновские обследования конечностей, головы или груди с использованием защитного фартука для живота и области таза, то вероятные риски минимальны. Однако рентгенография органов брюшной полости и таза, особенно при использовании высоких доз и многократных исследованиях, может быть опасной.
Рентгенография, проводимая с 2 по 8 недели беременности, может привести к задержке роста плода и развитию пороков. На более поздних сроках это может негативно повлиять на умственное развитие и обучаемость ребенка.
Если существуют веские медицинские показания для рентгеновского обследования, и польза от этого обследования превысит возможные риски, следует его проводить, — комментирует Тимофей Кирпа-Иванов. — Если же есть возможность избежать таких процедур, лучше от них воздержаться. Не стоит переживать о том, что вы сделали рентген на ранних сроках, когда ещё не знали о беременности. Американская ассоциация FDA несколько лет назад выпустила документ, касающийся использования рентгена при беременности. В нем указано: если есть серьезные медицинские показания для исследования, то оно может быть проведено на любом сроке беременности. Однако это относится только к строгим медицинским показаниям, а не к профилактическим обследованиям при подтвержденной беременности.
Какие антибиотики запрещены во время беременности?
Тетрациклины. Категория D. К этой группе относятся известные препараты тетрациклин и доксициклин. Они накапливаются в костной ткани плода во втором и третьем триместре, замедляют рост и формируют дефекты эмали зубов.
Фторхинолоны. Например, ципрофлоксацин. Эти препараты относятся к категории C. В исследованиях на животных фиксируются риски для плода, включая развитие аномалий скелета, суставов и хрящевой ткани.
Аминогликозиды. К данной группе относят амикацин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и тобрамицин. Они также входят в категорию C и имеют токсический эффект на слуховой аппарат и почки развивающегося плода.
Опыт использования аминогликозидов ограничен. Однако иногда гентамицин назначают в третьем триместре при наличии тяжелых инфекций.
Сульфаниламиды. Эти препараты могут незначительно увеличивать риск заболеваний сердца, расщелин губы или неба, желтухи. Их не назначают в первом триместре и перед родами.
Кларитромицин — антибиотик из класса макролидов. Некоторые наблюдательные исследования, проводимые во время первого и второго триместра беременности, выявили повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности при его использовании.
Как врачи выбирают антибиотики для беременных женщин?
Врач назначает антибиотикотерапию в случае выявления признаков наличия бактериальной инфекции. Например, это могут быть результаты анализа при половых инфекциях, специфические симптомы заболеваний ЛОР-органов, изменения в легких при пневмонии и других случаях. Доктор учитывает степень тяжести заболевания и может решить вопрос о необходимости госпитализации или оставить пациентку лечиться дома.
Затем врач выбирает адекватный и безопасный антибиотик с учетом симптоматики, вида инфекции, срока беременности и назначает его в минимально эффективной дозе. Чаще всего беременным назначают монотерапию — лечение одним антибиотиком.
Иногда первичный антибиотик может оказаться неэффективным. В таких случаях врач может назначить анализ на посев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам. Это позволит выяснить, какая именно бактерия вызвала инфекцию, и подобрать адекватное лечение.
Такой анализ не назначают сразу, поскольку на его выполнение уходит время, в течение которого заболевание может ухудшиться. Кроме того, в большинстве случаев назначают антибиотики первой линии терапии — те, что врачи первоочередно назначают при конкретной болезни.
