Грипп при беременности

Какое лечение может быть рекомендовано беременным женщинам при гриппе из аптечных препаратов? Без предварительной консультации с врачом употребление медикаментов ограничивается в основном леденцами от кашля. Также можно использовать солевой раствор для полоскания горла и промывания носа. Для тех, кто не знает, физраствор состоит из стерильной воды с добавлением соли. Эти рекомендации актуальны на любом сроке беременности — будь то первый, второй или третий триместр.

Грипп во время беременности

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ), включая грипп, являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний людей. Заболеваемость ими значительно выше, чем по сравнению с другими инфекциями: в осенне-зимний период на ОРВИ приходится до 50% случаев временной нетрудоспособности, а в течение года они составляют около 40% всех заболеваний среди взрослых и более 60% среди детей. Согласно статистике, наибольшая восприимчивость к респираторным инфекциям наблюдается у дошкольников, младших школьников, пожилых людей старше 65 лет и беременных женщин. К сожалению, имеются данные о том, что грипп, перенесённый будущими матерями на ранних сроках беременности, связан с риском развития аномалий у новорожденных и повышенной перинатальной смертностью. Таким образом, учитывая риск тяжелого течения заболевания и возможные осложнения, врачи рекомендуют беременным женщинам начинать лечение ОРВИ сразу после появления первых симптомов.

• Снижение иммунитета
• Статистика и риски
• Особенности гриппа на ранних и поздних сроках беременности
• Опасные осложнения
• Симптомы
• Когда требуется интенсивная терапия
• Можно ли делать вакцину от гриппа
• Как лечить грипп при беременности

Острые респираторно-вирусные инфекции, включая грипп, наносят значительный социальный и экономический ущерб. Ежегодно они составляют около 90% всех инфекционных заболеваний. Высокая частота заражения респираторными вирусами объясняется различными этиологическими факторами: человека атакуют вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и респираторные синтициальные вирусы. В целом известно более 300 различных вирусов, вызывающих ОРВИ, которые способны к быстрой мутации и легко передаются в общественных местах. Вирус может сохраняться жизнеспособным в воздухе помещений от 2 до 9 часов, на бумаге и картоне — от 8 до 12 часов, на коже рук — до 8-15 часов, на металлических и пластиковых поверхностях — от 24 до 48 часов, а на стекле — до 10 дней. Когда температура воздуха повышается до 32°С, этот период значительно сокращается до 1 часа, в то время как с падением относительной влажности воздуха он увеличивается.

Несмотря на достижения медицины, смертность от респираторных заболеваний, связанных с сезонным гриппом, остаётся высокой. Например, исследование 2017 года указывает, что на глобальном уровне ежегодно может происходить до 650 000 смертей, из которых около 72 000 в странах Европы.

Снижение иммунитета во время беременности

Во время беременности активность иммунной системы женщины снижается. Это происходит, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться к стенке матки и развиваться, не подвергаясь атаке иммунных клеток. Это эволюционное явление называется физиологической иммуносупрессией и помогает поддерживать беременность, но также делает женский организм уязвимым к различным инфекциям, включая ОРВИ. Инфекционные заболевания в этот период чаще протекают тяжело, что может иметь негативные последствия как для матери, так и для плода.

На основе эпидемиологических данных последних десятилетий специалисты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) включили беременных женщин в группу риска по развитию тяжелого течения и осложнений заболеваний. Исследования показывают, что беременные женщины с подтвержденным диагнозом ОРВИ нуждаются в госпитализации в четыре раза чаще, чем те, кто не беременный. Наиболее тяжелые случаи наблюдаются в третьем триместре (с 29-й недели) беременности, когда почти 10% госпитализированных будущих матерей нуждаются в проведении интенсивной терапии.

Уровень летальности от ОРВИ среди женщин, находящихся в третьем триместре, также остается высоким. Преждевременные роды у таких матерей происходят в три раза чаще, чем у женщин, избежавших заражения или начавших лечение на ранних сроках. Перинатальная смертность среди детей от матерей, перенесших острое инфекционное заболевание, также увеличивается в пять раз. Поэтому очень важно выяснить у специалистов, как безопасно лечить грипп во время беременности, учитывая различные сроки вынашивания.

Исторически, ранее, особенно менее чем 100 лет назад, последствия ОРВИ на протяжении столь важного периода для женщины были гораздо более плачевными. Например, данные ВОЗ указывают, что во время пандемии гриппа в 1957 году смертность среди беременных женщин, инфицированных вирусом, превышала 50%. Особенно большая цифра наблюдалась у женщин на поздних сроках беременности.

Как отличить грипп у беременных от простуды?

Грипп и ОРВИ, обычно называемая простудой, имеют схожие симптомы, что делает их различение без лабораторных анализов довольно сложным. В целом, грипп протекает тяжелее, чем простуда. Симптомы гриппа более выраженные и начинаются резко. При простуде чаще наблюдаются насморк и заложенность носа, чем при гриппе. Простуда, как правило, не приводит к серьезным последствиям, в то время как грипп может вызвать такие осложнения, как пневмония, бактериальные инфекции или потребность в госпитализации.

Готовьтесь к счастливой беременности с помощью экспертов школы родителей Huggies. Получите важную информацию в формате видеоуроков!

Для определения вируса, вызывающего респираторное заболевание, можно воспользоваться специальной таблицей. Она будет актуальна и после рождения малыша, так как не существует каких-то отдельных симптомов гриппа, которые проявляются только у беременных женщин в определенном триместре. Внешние проявления болезни примерно одинаковы у всех, будь то на этапе беременности или вне его.

Симптомы, характерные для гриппа, могут развиваться резко в течение нескольких часов:

• Температура тела: Редко превышает 37 °C, обычно кратковременно.
• При гриппе: Температура может быстро подняться до 39–40 °C.
• Проявление кашля: Дискомфорт в груди и сильный сухой кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями за грудиной.
• Насморк и заложенность носа: Менее выражены при гриппе по сравнению с простудой.

Что поможет для профилактики гриппа при беременности?

Рекомендации, которые мы здесь приведем, вряд ли станут для вас неожиданностью – они были упомянуты во время пандемии COVID-19. Грипп, как и коронавирус, передается воздушно-капельным путем и через контакт с зараженными поверхностями, поэтому для снижения предрасположенности к инфекции важно соблюдать гигиеновые нормы и укреплять иммунитет:

• Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте их антисептиками, если у вас нет возможности помыть их.
• Избегайте мест, где собирается много людей. Если вам необходимо использовать общественный транспорт в часы пик, не забудьте надеть маску.
• Старайтесь ограничить контакт с родными и друзьями, у которых проявляются признаки респираторных заболеваний.
• Не трогайте ни нос, ни рта, ни глаз грязными руками, особенно если вы не уверены в их чистоте.
• Обеспечьте себе достаточный отдых и спите необходимое количество времени.
• Следите за качеством своего питания, употребляя разнообразные и полезные продукты.
• Занимайтесь физической активностью, которая вам подходит.
• Следите за своим эмоциональным состоянием и избегайте стрессов.

Эти меры важны, но для полной уверенности в профилактике гриппа при беременности их может быть недостаточно. Наиболее надежная защита — вакцинация. Прививка удобна и эффективна как для будущей мамы, так и для малыша, поскольку она значительно снижает риск заболевания. Если мама привилась от гриппа во время беременности, антитела к болезни будут переданы малышу.

Как правило, вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить во втором или третьем триместре, но если эпидемиологическая ситуация ухудшается, врач может рекомендовать сделать прививку и в первом триместре. Это связано с тем, что грипп имеет сезонный характер, и лучше всего вакцинироваться перед началом сезона — с сентября по ноябрь.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у беременной женщины могут проявляться одновременно или постепенно усиливаться. Срок появления симптомов и их выраженность зависят от конкретного возбудителя и общего состояния здоровья женщины.

• Насморк и затрудненное носовое дыхание;
• Отсутствие обоняния;
• Невозможность почувствовать вкус пищи;
• Общая слабость и усталость;
• Слезотечение;
• Головная боль и головокружение;
• Боли в мышцах и суставах;
• Повышение температуры;
• Першение, кашель, боль в горле;
• Тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно заметить на стадии начальных симптомов. Главная задача будущей мамы — внимательно следить за своим состоянием и не игнорировать подсказки организму. Не откладывайте визит к врачу при малейшем недомогании.

Среди опасных осложнений, которые могут возникнуть в связи с сезоном гриппа, можно выделить:

• Присоединение бактериальной инфекции;
• Сепсис;
• Синдром системной воспалительной реакции;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Полиорганная недостаточность и угроза жизни для женщины.

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности в основном носит неспецифический характер и направлена на поддержание общего здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с теми, кто проявляет признаки ОРВИ, и соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна только для предупреждения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не рекомендуют применение иммуностимулирующих и поливитаминных препаратов без крайней необходимости. Основные рекомендации включают:

• Избегать контактов с людьми, у которых есть признаки ОРВИ; если вы вместе проживаете, стоит организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с использованием антисептиков.
• Дома следует поддерживать уровень влажности воздуха около 50%, а также орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
• Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время нахождения в магазинах, поликлиниках и других учреждениях обязательно используйте медицинскую маску, меняя её каждые два часа или по мере её намокания.
• Избегать прикосновений к лицу грязными руками; после контакта с общественными предметами (например, поручнями, ручками дверей, деньгами или товарами в магазине) обязательно мойте или обрабатывайте руки антисептическими средствами.
• Соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе.

Специфическая профилактика

Беременным женщинам во втором и третьем триместрах разрешена вакцинация от гриппа, безопасность которой была подтверждена клиническими испытаниями. Как правило, прививка хорошо переносится и начинает обеспечивать иммунитет от вируса через 4 недели. Специалисты ВОЗ рекомендуют использовать препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, так как другие вакцины могут оказаться недостаточно эффективными.

Таким образом, будущая мама может выбрать вакцину из следующего списка:

• Ультрикс;
• Ваксигрипп;
• Инфлювак;
• Флю-М.

Прививка противопоказана женщинам, которые страдают от индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, системных заболеваний, острых состояний или декомпенсации тяжелых хронических заболеваний. В случае, если будущая мама перенесла ОРВИ без осложнений, она может выдерживать интервал в 2-3 недели и затем сделать прививку от гриппа.

Как лечить грипп при беременности?

К сожалению, беременность ограничивает выбор лекарственных средств для лечения простудных заболеваний. Беременным противопоказаны сосудосуживающие капли, жаропонижающие на основе ацетилсалициловой кислоты, а также некоторые противокашлевые препараты. Перед приемом любого лекарства необходимо удостовериться, что оно не окажет токсического действия на плод. Поэтому решения о том, что пить при гриппе во время беременности, должно приниматься лечащим врачом.

Если у беременной женщины появились симптомы, подобные гриппу, следует выполнить следующие шаги:

1. При проявлении начальных признаков простуды оставайтесь дома и вызовите врача. Доктор проведет осмотр, прослушает легкие на предмет наличия хрипов и назначит медицинские препараты, разрешенные для беременных. Обычно беременным при простудах назначают:
   • жаропонижающие средства;
   • противовирусные препараты (например, врач может рекомендовать Флустоп). Этиотропная терапия гриппа должна начинаться как можно раньше, учитывая данные о безопасности, патогенности циркулирующего штамма вируса и состояние беременной (инструкция по медицинскому применению препарата Флустоп).
   • противокашлевые медикаменты;
   • солевые растворы для промывания носа;
   • растворы для полоскания горла.
2. Обильное теплое питье является обязательным условием при лечении вирусных инфекций. Увлажненный организм лучше справляется с интоксикацией, поэтому можно пить чай, морсы, какао, соки, фруктовые и ягодные компоты.
3. Применение жаропонижающих препаратов во время беременности рекомендуется при температуре 38°C и выше. При этом важно ограничить общее количество таблеток до четырех в день. Для снижения температуры можно использовать обтирание водой комнатной температуры.
4. Попросите близких регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку в вашей комнате. Это поможет избежать сухости слизистых оболочек и снизить уровень вирусов в воздухе.
5. Не отказывайтесь от приема пищи. Предпочитайте продукты, которые легко усваиваются, такие как бульоны, молоко, йогурты, супы и фруктовые пюре.
6. Соблюдайте постельный режим, чтобы уменьшить нагрузку на иммунную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Не спешите возвращаться к домашним или рабочим делам, пока не ощутите полное выздоровление.

Не следует использовать народные средства, если у вас грипп или простуда во время беременности. Парить ноги категорически запрещается, ингаляции с эфирными маслами могут вызывать аллергическую реакцию, а некоторые травяные настои имеют токсическое действие для плода. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях и могут назначаться только при развитии бактериальной инфекции в результате гриппа.

Как избежать заражения простудой и гриппом во время беременности?

Чтобы минимизировать риск заражения вирусными инфекциями, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегайте мест с большим скоплением людей.
• Чаще мойте руки с мылом; используйте антисептические растворы при посещении людных мест.
• Старайтесь ограничить поездки на общественном транспорте.
• Проводите больше времени на свежем воздухе, если это возможно.
• При отсутствии противопоказаний занимайтесь физической активностью, такой как зарядка или йога.
• Старайтесь не касаться лица руками, чтобы не занести инфекцию на слизистые.
• Проветривайте помещение перед сном и в рабочих условиях.
• Носите защитные маски в поликлиниках, аптеках, магазинах и торговых центрах, стараясь менять их каждые два-три часа.
• Если кто-то из домашних заболевал, постарайтесь дистанцироваться от него и не забывать о правилах масочного режима.
• Следите за разнообразием своего рациона, он должен быть сбалансированным.
• Избегайте стрессов, спите не менее восьми часов каждые сутки.
• Промывайте нос солевым раствором до и после посещения многолюдных мест.
• Принимайте витаминные комплексы, назначенные врачом.

Вакцинация остается эффективным методом защиты от гриппа. Белки современных вакцин безопасны для беременных женщин. Иммунитет от прививки передается малышу и сохраняется до шести месяцев. Обсудить вакцину можно с лечащим врачом.

Если вы все равно почувствовали недомогание и заболели гриппом во время беременности, обязательно соблюдайте постельный режим и пейте в достаточном количестве теплую жидкость. Старайтесь не терять самообладания и не паниковать, чтобы избежать стресса для малыша. За назначением лекарств следует обратиться к врачу. При правильном подходе к лечению риск негативных последствий для ребенка можно минимизировать.

Главные симптомы, свойственные гриппу и ОРВИ

Острые респираторно-вирусные инфекции возникают под воздействием различных вирусов:

• парагриппа;
• риновирусов;
• парвовирусов;
• аденовирусов;
• респираторно-синцитиальных;
• трех штаммов вируса гриппа;
• коронавирусов.

Эпидемия гриппа начинается, когда много людей заболели на ограниченной территории. Возбудители инфекции передаются от больного здоровья человека, преимущественно воздушно-капельным путем. При этом вирус проникает в клетки эпителия дыхательных путей и размножается в них.

Симптомы гриппа следующие:

• Резкое начало болезни;
• Температура тела высока в один из первых дней заболевания;
• Насморк;
• Заложенность носа;
• Боль в горле;
• Слизистые выделения из носа;
• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в глазах, мышцах и суставах.

Клинические признаки ОРВИ у беременных зависят от типа возбудителя. Болезнь обычно начинается с першения в горле, насморка и незначительного повышения температуры. В разгар заболевания к ним могут присоединиться:

• озноб;
• боль в висках и лбу;
• ломота в мышцах и суставах;
• обильное слезотечение;
• увеличенная утомляемость.

Симптомы заболевания при парагриппе развиваются более плавно. Внешний вид больного при этом не меняется, выраженные симптомы интоксикации отсутствуют или наблюдаются слабые проявления. Температура тела остается нормальной или поднимается незначительно, головная боль не интенсивная. Больного не беспокоят боли в мышцах или в глазах. Выделения из носа обильные, кашель может вызвать типичный лающий звук, но без отхаркивания мокроты. Слизистая зева слегка покрасневшая, и осложнения встречаются редко. Беременность при этом продолжается нормально.

Аденовирусная инфекция может начинаться как резко, так и постепенно. У пациента могут возникать признаки конъюнктивита: ярко-красная конъюнктива, обильное слезотечение. Температура тела высокая, но признаки интоксикации выражаются слабо. Обилие слизи выделяется из носа, задняя стенка глотки красная, на ней могут появиться фолликулы. За состоянием беременной в процессе болезни наблюдается, но риск появления дефектов у плода всегда существуют.

Заболевание, вызванное респираторно-синтициальным вирусом, проявляется постепенно. Во время беременности возможно развитие детских заболеваний, если женщина заболела до того момента, как происходит формирование органов у эмбриона. При этом не наблюдается симптомов интоксикации или высокой температуры. Зато выраженные катаральные явления имеют место.

Для риновирусной инфекции характерно резкое начало болезни. При этом возможно изменение внешнего вида: крылья носа могут оттеняться красным. Общее состояние беременной при этом не нарушается, единственной жалобой может быть сильный насморк, и задняя стенка глотки также становится красной.

При микоплазменной инфекции наблюдается: резкое начало, высокая и длительная лихорадка, а также невыраженный насморк. Кашель может быть сухим или с откашливанием небольшого количества слизистой мокроты.

Опасность осложнений при беременности

Риск развития осложнений при гриппе и других ОРВИ во время беременности значительно увеличивается. Если вирус инфекционно воздействует на эмбрион, это может привести к различным заболеваниям у малыша. Многие беременные обычно стараются избегать посещения поликлиник во время эпидемий и пытаются лечиться народными средствами. Риск развития аномалий у плода значительно повышается, если мать заразилась гриппом на фоне существующих хронических заболеваний или патологии беременности. Обострение уже имеющихся болезней часто требует медикаментозного вмешательства, но многие из применяемых лекарств имеют тератогенное действие, что негативно скажется на здоровье ребенка.

Больным с подтвержденным диагнозом гриппа назначают противовирусные препараты, что улучшает ход беременности, снижая вирусную нагрузку на организм матери и ребенка, а также уменьшает проявления интоксикации. Тем не менее, фармацевтические средства, которыми оперирует беременная, могут сказываться на развитии ребенка.

Быстрое течение и непредсказуемое развитие гриппа у беременных может приводить к опасным осложнениям, угрожающим жизни:

• тяжелая вирусная или бактериальная пневмония;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• отек головного мозга;
• инфекционно-токсический шок;
• менингит;
• энцефалит.

Диагностика гриппа и ОРВИ при наличии характерных симптомов не вызывает сомнений. Эти зимние заболевания проявляются с повышенной заболеваемостью во время эпидемий. Врачи ставят диагноз беременным на основании клинической картины и проводят соответствующее симптоматическое лечение. Для подтверждения диагноза в России можно проводить специализированные лабораторные исследования, такие как:

• ПЦР-тест;
• иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ;
• реакция торможения агглютинации;
• радиоиммунный анализ;
• реакция связывания комплемента.

При осмотре беременной женщины, заболевшей гриппом, может быть полезен иммунохроматографический тест, который является высоко информативным методом экспресс-диагностики заболевания.

Лечение гриппа и ОРВИ у беременных начинается уже до получения результатов дополнительных исследований. Препараты назначаются с доказанной эффективностью и хорошим профилем безопасности, которые не нарушают развитие плода или эмбриона. С первых дней болезни врач назначает лекарства, подавляющие деление вирусов, которые разрешены для беременных. Со второго триместра можно применять интерферон в форме свечей. Учитывая высокий риск осложнений при инфицировании беременных вирусом гриппа типа А, польза от применения противовирусных средств превышает возможные негативные эффекты. Противовирусная терапия также способствует снижению частоты преждевременных родов и минимизации риска развития врожденной пневмонии и ишемии головного мозга у новорожденных. Женщинам, находившимся в контакте с пациентами с гриппом, противовирусные препараты могут назначать в профилактических целях.

При повышении температуры по причине гриппа и ОРВИ в первом триместре беременности в два раза возрастает риск возникновения врожденной патологии у плода. Поэтому врачами часто назначаются жаропонижающие средства (чаще всего это парацетамол) и фолиевая кислота. В случае рождения ребенка от женщины с высокой температурой у него могут развиться судороги, энцефалопатия или церебральный паралич. В некоторых ситуациях гипертермия может привести к летальному исходу новорожденного.

Основной метод профилактики гриппа у беременных остается вакцинация. Прививки можно делать начиная со второго триместра беременности. У привитых беременных женщин риск осложнений от гриппа значительно снижается. Антитела, вырабатываемые у матери, передаются ребенку, что позволяет утверждать, что вакцинация будущих матерей — это эффективный способ профилактики различных заболеваний у детей.