В правилах выплаты подробно описано, что в случае, если работник имеет право на получение выплат, но по организационным, техническим или другим причинам ему не назначили пособие в первом квартале 2023 года, то сумма ССВ за первое квартал будет полностью выплачена во втором квартале 2023 года.
Работающие в МСЭ: медико-социальная экспертиза — это испытание для инвалидов
В прошедшем году в администрацию президента Российской Федерации поступило свыше 130 тысяч жалоб на функционирование медико-социальной экспертизы (МСЭ). Граждане выражают недовольство по поводу некомпетентности и необъективности специалистов, случаев коррупции и увеличения числа ошибочных решений. Ежедневно в Общественные палаты регионов поступают десятки обращений от граждан.
Ситуация в системе МСЭ перестала контролироваться. Такое мнение выразил председатель Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни Общественной палаты Российской Федерации Владимир Слепак. Это мнение подкрепила и Светлана Данилова, директор Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы и доктор медицинских наук. Она подготовила для редакции письмо от молодой женщины-инвалида, в котором рассказывается о её столкновении с системой, чтобы журналисты могли наглядно увидеть, с каким трудностями сталкиваются люди с ограниченными возможностями здоровья. В письме нет обобщенных выводов или глубокой аналитики, но есть искренние переживания, реальные истории и подлинная жизнь. Мы сразу же связались с автором письма и спросили, можно ли опубликовать её рассказ. На что Людмила Симонова, колясочница из Башкирии, ответила: «Почему нет? Я не против».
Бабушка — инвалид, страдающая от сахарного диабета, провела 7 часов в очереди…
Я состою в группе инвалидности первой категории с 2008 года. У меня травма шейного отдела позвоночника и нарушены функции тазовых органов, — рассказывает Людмила Симонова. — Я проживаю в селе. Вот недавно посетила своего лечащего врача, сдала анализы. Он выписал направление и отправил меня в город к урологу, неврологу и другим специалистам.
Мне нужно было доехать до города Белорецк, который находится в ста километрах от моего села. Врачи ведут прием в разные дни и в разное время, и мне повезло, если мне удалось записаться на прием. Чтобы обойти всех специалистов, я оставалась на неделю в городе. Я не успела записаться на прием к проктологу, поэтому мне пришлось ехать в следующий город — Магнитогорск. Ещё сто километров… Здание в котором ведется прием не приспособлено для людей на колясках: оно старое, с отвалившейся штукатуркой, внутрь проникает сырость и холод. Люди ждут своей очереди не покидая зданий часами. Мы провели в ожидании с часу дня до семи вечера, надеясь, что нас пригласят. Одна бабушка, пришедшая в 11 часов, ушла только через восемь часов. Она жаловалась: «Как будто отработала смену». А другая, со слезами на глазах, умоляла о помощи. Эта старушка — инвалид, страдающая от сахарного диабета, к тому же ей было трудно ждать, у неё не было сил стоять в очереди 7 часов.
С недавнего времени в Белорецке нет медико-социальной экспертизы; к нам приезжают эксперты из Уфы в определённые дни. Мне пришлось оставаться в Белорецке, дожидаясь визита специалистов. К счастью, мои родственники предоставили мне ночлег, и друг помогал затаскивать меня на третий этаж. Иначе я не представляю, как бы мне пришлось добираться из села в город по плохим дорогам (асфальта у нас нет), нанимая такси, так как наши автобусы не оборудованы для людей на колясках.
В этот раз к нам прислали работников бюро МСЭ №6 из Уфы. По моим ожиданиям, меня должны были пригласить в назначенное время в кабинет, узнать, какие у меня проблемы, дать рекомендации и советы о необходимых технических средствах реабилитации, которые могли бы улучшить мою жизнь и помочь адаптироваться. Неужели не на пустом месте добавили слово «абилитация» в индивидуальную программу реабилитации? Я считала, что МСЭ должны работать для инвалидов, но ошибалась. Я прождала в очереди, когда меня вызвали в кабинет, посмотрели на меня и сказали: «Если мы переделываем индивидуальную программу реабилитации (ИПР), то половину записанного у тебя убираем, так как ты не имеешь на это права по новым нормам. Лучше оставляй старую программу и иди домой».
Как они могут убивать? По какому основанию? Оказалось, что мне не положена электроколяска, хотя у меня травма шейного отдела, и мои руки плохо работают. Да, я передвигаюсь на активной коляске по квартире, так как её удобно складывать и она помещается в багажник машины, которую поднимают со мной на третий этаж, когда я посещаю сестру. Однако для прогулок по своей деревне, где асфальта нет, а дороги изобилуют ямами и кочками, мне нужна электрическая коляска. В 2012 году мне её включили в программу. А сейчас заявили: «Нас не интересует, где ты живёшь».
Эксперты проигнорировали многие рекомендации моих лечащих врачей, отмахнулись от их советов, обращаясь со мной и с другими инвалидами так, будто мы просим милостыню. Со мной обошлись крайне грубо. Знакомой выдали группу инвалидности, а затем вновь пригласили её в Уфу для повторного обследования. Мне предоставили месяц для обжалования этого решения в главном бюро региона. Но это серьезная проблема — ведь для этого потребуется проехать уже не сто, а триста километров, потратив немалые деньги, нанимая такси. Вот так в нашей стране «помогают» инвалидам, а всё делается для их блага.
Процедура оформления инвалидности
Для того чтобы оформить инвалидность, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:
Шаг 1. Получите направление на МСЭ в любой медицинской организации, независимо от её организационно-правовой формы, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных или абилитационных мероприятий, а также при наличии доказательств, подтверждающих устойчивое нарушение функций организма, вызванное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Примечание. Форма направления на МСЭ 088/у, утвержденная Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 года N 27н/36н.
Направление на МСЭ выдается медицинским учреждением в бюро в виде электронного документа, используя единую систему межведомственного электронного взаимодействия. При отсутствии доступа к этой системе, направление можно подать на бумажном носителе, однако это возможно лишь до 01.06.2023 г.
Заявление о проведении медико-социальной экспертизы, поданное гражданином или его законным представителем в виде электронного документа через единый портал, подписывается простой или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (или его представителя).
Медицинская организация отвечает за гарантию достоверности и полноты информации, содержащейся в направлении на медико-социальную экспертизу.
Шаг 2. Бюро (главное бюро или Федеральное бюро) рассматривает зарегистрированные документы с учётом мнения гражданина (или его представителя), указанного в запросе о проведении медико-социальной экспертизы или в заявление об обжаловании его решения. Оно принимает решение о форме проведения медико-социальной экспертизы, устанавливает дату и время её проведения, если гражданин не указывает свою предпочтительную дату и время на едином портале. Затем бюро направляет гражданину уведомление о проведении медико-социальной экспертизы в письменной форме через заказное почтовое отправление или электронный документ с использованием квалифицированной электронной подписи должностного лица бюро (главного бюро или Федерального бюро) через единый портал.
При личном присутствии гражданина на медико-социальной экспертизе бюро (главное бюро или Федеральное бюро) уточняет по телефону дату и время освидетельствования, предлагая выбрать доступные варианты.
Решение должно быть принято в течение 30 рабочих дней с момента регистрации заявления и необходимых документов.
Шаг 3. Пройдите медико-социальное освидетельствование (если выбрана очная форма) и получите решение или дождитесь его отправки на указанный вами адрес с соблюдением законодательства о защите персональных данных.
Медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проходит в бюро по месту проживания (главном бюро или Федеральном бюро) получателя услуги, или по месту нахождения (если он не может явиться по состоянию здоровья; в социальном стационаре; в исправительном учреждении; в стационарном медицинском учреждении), или на дому (при наличии соответствующего заключения медицинской организации), или заочно.
Порядок обжалования
Решения бюро медико-социальной экспертизы
Гражданин (или его законный представитель) может обжаловать решение бюро в Главное бюро в течение одного месяца с момента его получения на основании заявления, поданного в бюро, которое проводило медико-социальную экспертизу, или в Главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде через единый портал. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином или его представителем в форме электронного документа через единый портал, должно быть подписано простой или усиленной неквалифицированной электронной подписью.
Решение Главного бюро медико-социальной экспертизы по субъекту Российской Федерации может быть обжаловано в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда России в течение одного месяца со дня получения экспертного решения.
Обжаловать решение филиала Главного бюро медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро можно только после прохождения этапа в Главном бюро.
Как получить розовую справку МСЭ
Медико-социальная экспертиза проводится исключительно на основании направления по форме №088/у, выдаваемого частной или государственной районной поликлиникой.
Если гражданин не может прибыть в медицинское учреждение, его доставляют в стационар или бюро, или врачи приезжают к нему для проведения обследования. При этом в направлении делают отметку о необходимости провести экспертизу заочно.
В таком случае, либо к больному приедут специалисты бюро, либо решение будет принято на основе документов, предоставленных из медучреждения.
После того как врачебная комиссия вынесет решение и сформирует направление, она передаст все необходимые медицинские документы в экспертное бюро.
Этот процесс может занимать около месяца. Как только документы поступят в бюро, сотрудники учреждения немедленно уведомят вас по СМС, телефону или в вашем личном кабинете на Госуслугах.
Для ускорения процесса получения справки МСЭ на розовом бланке, вы можете отправить оставшиеся документы через личный кабинет на Госуслугах. В поисковой строке портала введите запрос «Подать заявление в бюро МСЭ» — система перенаправит вас на соответствующую страницу. Также на сайте можно получить информацию о выплатах по инвалидности, реабилитационных программах и других мерах поддержки.
Если бюро примет положительное решение, информация об инвалидности автоматически поступит в Социальный фонд, и самостоятельно передавать ее не потребуется.
Какие документы нужны для МСЭ
Для прохождения экспертизы необходимо предоставить следующие документы, чтобы увеличить шансы на положительное решение:
- СНИЛС;
- медицинская карта;
- заявление;
- полис ОМС;
- трудовая книжка;
- выписки из стационаров;
- свежие рентгеновские снимки;
- талоны на вызов скорой помощи, если имеются;
- направление на МСЭ или справка об отказе;
- справка из учебного заведения (для учащихся);
- заключения узких медицинских специалистов с печатями;
- производственная характеристика с последнего места работы с описанием условий труда.
Часть из указанных документов передаст само медицинское учреждение, остальное, по возможности, лучше приложить к общему пакету.
Из статьи вы узнаете
- Каковы требования к работодателям медицинских учреждений
- В какие сроки в 2023 году необходимо направлять в Социальный фонд реестр медицинских работников;
- Как правильно заполнить и подать реестр медицинских работников в Социальный фонд;
- Получатели и размер выплат
- Кому полагается выплата;
- Как рассчитывается сумма выплаты;
- Когда работник получит выплату;
Организация медицинских услуг должна соответствовать двум основным условиям:
- Должна входить в государственную или муниципальную систему здравоохранения;
- Должна участвовать в базовой или территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС), либо находиться на территории новых регионов Российской Федерации: ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.
Если в такой медицинской организации работают врачи, имеющие право на выплату (категории получателей подробно перечислены в отдельном разделе данной статьи), организация обязана ежемесячно передавать в Социальный фонд специальный реестр.
В какие сроки в 2023 году необходимо направлять в Социальный фонд реестр медицинских работников
Срок для подачи реестра — не более 10 рабочих дней после завершения отчетного месяца. За месяц декабря установлен специальный срок: не позднее 25 декабря.
| Месяц, за который подается реестр | Срок подачи |
|---|---|
| Январь | 14 февраля |
| Февраль | 15 марта |
| Март | 14 апреля |
| Апрель | 17 мая |
| Май | 15 июня |
| Июнь | 14 июля |
| Июль | 14 августа |
| Август | 14 сентября |
| Сентябрь | 13 октября |
| Октябрь | 15 ноября |
| Ноябрь | 14 декабря |
| Декабрь | 25 декабря |
Как правильно заполнить и подать реестр медработников в Социальный фонд
Медицинские организации обязаны сформировать электронный реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (ССВ).
В реестре необходимо указать:
- Сведения о работодателе медицинской организации: полное наименование, адрес, ИНН, КПП, ОГРН;
- Сведения о работнике — получателе ССВ: Ф.И.О., СНИЛС, дата рождения, категория получателя, должность (профессия), банковские реквизиты или номер карты МИР получателя;
- Код пособия и информация для выплаты: отчетный период, соотношение отработанных часов с нормой, сумма ССВ.
Реестр необходимо подписать усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) и отправить в Социальный фонд по месту нахождения через бухгалтерскую программу или использовать бесплатное программное обеспечение для подготовки и отправки реестра, которое подготовил Социальный фонд для медицинских организаций.
На платформе СБИС возможно формировать и направлять реестр медработников для назначения ССВ. Программа проверит структуру отчета и предупредит о возможных ошибках.
Форма реестра на ССВ в СБИС
Полные сведения о сотруднике из реестра
Получатели и размер выплаты
Новая мера поддержки предназначена для медработников первичного звена здравоохранения, а также для сотрудников центральных районных, районных и участковых больниц, которые также работают на станциях или в отделениях скорой помощи.
Важно отметить, что выплаты не распространяются на руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также на случаи внутреннего и внешнего совместительства.
Далее мы подробнее расскажем о категориях получателей, а также о размерах выплат.
Кому полагается выплата
- Действующим работникам — тем, кто занимает штатные должности на 1 января 2023 года. Выплату должны получать также сотрудники, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, если они работают на условиях неполного рабочего времени;
- Новичкам — тем, кто впервые устроился на вакантную позицию в 2023 году или устроится в последующие годы.
Если в штатное расписание добавляются новые позиции, то учредитель или орган власти, курирующий учреждение, должен уведомить об этом Министерство здравоохранения. Это ведомство оценит, насколько оправданы такие изменения с точки зрения численности прикрепленного населения и нагрузки на медработников. Если изменения окажутся необоснованными, Минздрав уведомит учредителя о необходимости провести проверку учреждения.
Минздрав является уполномоченным органом по разъяснению порядка назначения и выплаты специальной социальной выплаты (ССВ).
Как рассчитывается сумма выплаты
Максимальная сумма ССВ устанавливается Правительством Российской Федерации и зависит от категории медработника и типа медицинской организации-работодателя.
Работник получит выплату в максимальном размере при полностью отработанном месяце. В случае неполной отработки сумма рассчитывается пропорционально отработанному времени. За декабрь реестр необходимо подать до окончания отчетного месяца, поэтому показатели для него рассчитываются исходя из предполагаемого рабочего времени за полный месяц.
Ниже представлена таблица с информацией о том, кто имеет право на выплаты и каковы их размеры:
- В центральных районных больницах (ЦРБ)
- В районных больницах (РБ)
- В участковых больницах (УБ)
Работники, имеющие контакт с пациентами, при выполнении двух условий:
- Врачи, к которым пациенты обращаются с заболеваниями или для профилактики, включая проведение лабораторных исследований.
- Врачи, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также те, кто осуществляет диспансерное наблюдение за гражданами по основным заболеваниям.
- Специализированные врачи, которые входят в категорию, контактирующую с пациентами.
- Работники, осуществляющие диспансерное наблюдение по основным заболеваниям или предоставляющие первичную медико-санитарную помощь, включая профилактические мероприятия и лабораторные исследования, действующие по территориально-участковому принципу.
Когда работник получит выплату
Социальный фонд осуществляет выплату специальной социальной выплаты (ССВ) сотруднику в течение 7 рабочих дней с момента получения реестра от работодателя-медорганизации. Средства будут перечислены по реквизитам, указанным в реестре.
Сотрудник сможет отслеживать информацию о назначении и выплате ССВ в своем личном кабинете на Госуслугах. В этом кабинете он также увидит, что работодатель направил в Социальный фонд реестр на получение выплаты.
Какие гарантии необходимо предоставить сотрудникам-инвалидам?
Опираясь на вышеизложенное, можно заключить, что работники, получившие инвалидность, могут продолжать выполнять свою работу либо быть переведены на иные, более легкие должности, если в учреждении имеются свободные вакансии. Работодатель также обязан учитывать гарантии, прописанные в трудовом законодательстве и Федеральном законе № 181‑ФЗ. Рассмотрим их подробнее.
Продолжительность рабочего времени. В соответствии с общим правилом, нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю (ст. 91 ТК РФ). Однако согласно положениям абз. 4 ч. 1 ст. 92 ТК РФ, для работников, являющихся инвалидами I или II группы, трудовая неделя не должна превышать 35 часов с полным сохранением оплаты труда.
Продолжительность ежедневной работы (смены). Частью 1 ст. 94 ТК РФ установлено, что продолжительность ежедневной и сменной работы для инвалидов определяется согласно медицинскому заключению, выданному в установленном российскими законами и прочими нормативными актами порядке. На данный момент такие медицинские заключения выдает учреждение, действующее согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
Обратите внимание
Несмотря на то, что инвалидам предоставляется сокращенное рабочее время, их заработная плата сохраняется в полном объеме. Это означает, что работодатель не имеет права сокращать зарплату пропорционально отработанному времени. В дополнение к этому, согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 11.05.2006 № 12918/МЗ-14, работники, которому установлено сокращенное рабочее время с сохранением полного заработка, имеют право на получение всей выплаты стимулирующего характера в полном объёме.
Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни и ночное время. В соответствии с ст. 96, 99 и 113 ТК РФ привлечение инвалидов к сверхурочной работе, а также к работе в выходные и праздничные дни, в том числе и в ночное время, осуществляется только с их письменного согласия и при условии, что это не противоречит их состоянию здоровья согласно медицинскому заключению, выданному в установленном законом порядке.
Важно отметить, что инвалиды должны быть в письменном виде ознакомлены с правом отказа от вышеупомянутых видов работы.
Ниже мы обозначим основные правила, которые действуют для всех работников, включая инвалидов:
– продолжительность сверхурочной работы не должна превышать четырех часов в течение двух последовательных дней и 120 часов в год. Работодатель обязан проводить точный учёт времени, затраченного на сверхурочную работу каждым сотрудником;
– привлечение работников к работе в выходные и праздничные дни осуществляется только на основании письменного распоряжения работодателя;
– оплата сверхурочной работы и работы в выходные и праздничные дни инвалидам осуществляется в соответствии с общими правилами, установленными в ст. 149 ТК РФ.
Следовательно, при привлечении сотрудников-инвалидов к вышеуказанным работам работодатель должен:
НДФЛ с выплат работникам-инвалидам
В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 218 НК РФ налогоплательщик вправе воспользоваться стандартными налоговыми вычетами; согласно п. 3 ст. 210 НК РФ инвалиды первой и второй групп имеют право на налоговый вычет в размере 500 рублей, который предоставляется за каждый месяц налогового периода. Этот вычет предоставляется в каждом месяце года, независимо от общего годового дохода работника. Порядок исчисления, удержания и перечисления налога остается таким же, как и для других работников.
Согласно ст. 427 НК РФ, в 2017 году компании, в которых работают инвалиды, не имеют уменьшенного тарифа страховых взносов. В 2017 году тарифы страховых взносов, начисляемые на выплаты работникам организациями, которые не имеют права на пониженные тарифы, установлены в ст. 426 НК РФ и составляют:
– 22% в пределах установленной предельной величины базы для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование;
– 10% свыше установленной предельной величины базы для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование;
Для информации
Предельная величина базы для начисления страховых взносов в Пенсионный фонд РФ в 2017 году составила 876 000 рублей нарастающим итогом с начала календарного года (Постановление № 1255, п. 3 ст. 421 НК РФ).
2) в Фонде социального страхования — 2,9% в пределах установленной предельной базы для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование в случае временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
Для информации
Предельная величина базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования по вопросам временной нетрудоспособности и материнства составляет 755 000 рублей нарастающим итогом с начала календарного года (Постановление № 1255). Сверх данной величины страховые взносы в ФСС не уплачиваются (п. 3 ст. 421 НК РФ).
3) в Фонде обязательного медицинского страхования — 5,1%. Эти взносы организация обязана уплачивать с полной суммы вознаграждения, поскольку предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФОМС на 2017 год не была установлена.
В заключение, следует отметить ключевые моменты, касающиеся работы сотрудников-инвалидов. Если работнику была установлена инвалидность, работодатель обязан предоставить ему гарантии, предусмотренные Трудовым кодексом и Федеральным законом № 181‑ФЗ:
– сокращенный рабочий день или смена на основании медицинского заключения;
– более продолжительные ежегодные оплачиваемые отпуска;
– отпуск без сохранения заработной платы по просьбе работника, продолжительностью до 60 календарных дней в год;
– предложение свободных вакансий, если работник-инвалид нуждается в переводе на другую должность на основании медицинского заключения;
– расторжение трудового договора на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ в ситуации, когда работник, получивший инвалидность, не в состоянии продолжать трудовую деятельность из-за медзаключения;
– расторжение трудового договора по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, если работник-инвалид отказался от предложенной ему работодателем работы в соответствии с медицинским заключением, либо если у работодателя отсутствует для него подходящая работа.
