Эмиграция врачей за пределы родины: какие шаги нужно предпринять для нострификации диплома, какие страны лучше выбрать для работы, существуют ли иммиграционные программы для медицинских специалистов и каковы заработки в медицине за границей.
Из-за любых нововведений можно лишиться премии. Почему врачи покидают медицину и переходят в IT?
Ирина (имя изменено) провела 6 лет в медицинском университете, а затем еще 1 год в интернатуре. Однако всего через полгода работы в одной из минских больниц, куда она была направлена, она осознала свою неспособность смириться с медицинской системой, в которой цинизм стал повседневной практикой, а врачи — безразличными к пациентам.
Ирина прошла тот же путь: 6 лет учёбы в медицинском университете, после чего год интернатуры. Однако, уже через полгода работы в минской больнице, она поняла, что не может смириться с реальными условиями, где врачи зачастую теряют свою человечность, а система ставит их в условия, не способствующие качественному лечению. В итоге, она решила сменить сферу, найдя для себя более подходящую среду, где её труд будет оценен и уважаем.
Почему медики вынуждены близко работать с устаревшими лекарственными средствами, когда современная медицина движется вперед?
Ирина окончила медуниверситет с красным дипломом, специализировалась на терапии и попала в приемное отделение одной из минских больниц. Но, работая всего полгода, она вышла на понимание резкого контраста между теорией и практикой, и это не давало ей покоя. В результате, она осознала, что ее энергия и стремление к качественной медицине лучше проявятся в иной области. Вскоре после этого, пройдя через ряд различных карьерных этапов, Ирина в конечном итоге оказалась работающей в медицинской страховой компании, а затем перешла в сферу IT.
Я не могу оставаться. Я долго искала решение и не могу сказать, что это было просто. Я привыкла к своим пациентам, к любимой участковой медсестре, к своему участку и к коллегам, даже к ненадежной системе ЕМИАС.
Увы, у всего есть предел. И есть определенные объективные причины, почему я больше не в состоянии работать в государственной поликлинике. Это не только низкая заработная плата (врачи общей практики сейчас имеют достойное вознаграждение) и неудобный график. Работая стационарным врачом, я чувствовала, что эта работа кардинально отличается и не допускает динамического подхода к наблюдению за пациентами.
Я перечислю наиболее важные причины:
1. При таком формате работы, как 15-минутный прием, когда отсутствует поддержка медсестры (по московским стандартам 2015 года медсестры были фактически исключены из процесса непосредственного приема), совмещая сразу несколько врачебных функций и заполняя много документов, практически невозможно вести качественную работу, не нанося ущерб своему здоровью или семье. Важно помнить, что семья не должна оставаться на последнем месте.
Я больше не могу работать по 10-11 часов в день и давать своему ребенку уроки только в 5 утра.
Многие администраторы здравоохранения могут утверждать, что 10 минут достаточно для врача общей практики в других странах, но это не совсем правда. В других системах, львиную долю работы берут на себя медсестры — начиная от осмотров, назначений анализов до рекомендаций по образу жизни и питанию. В большинстве случаев визит к врачу организован так, что даже записи ведутся секретарями. У нас же врач делает всё сам, что значительно ухудшает качество обслуживания.
Кроме того, у врачей в других странах есть время для оформления документов. Отсутствие времени на это в нашем распорядке приводит к переработкам, ведь многих заявлений сложно заполнить за 15 минут, которые отведены для приема. Например, документ для инвалидности может занять 40 минут, МРТ — 20 минут, а направления и выписки — 15 минут, не считая других важных процедур, к которым следует также добавить диспансеризацию и контроль за участком.
Некоторые пациенты приходят с несколькими вопросами, и все их нужно обсудить за один прием — в данный временной промежуток это невозможно.
Хотя в официальных ответах на вопросы о 15-минутных приемах ДЗМ утверждается, что врач может затрачивать столько времени на пациента, сколько хочет — на практике, превышение времени ожидания более 20 минут приводит к штрафам.
Как можно потратить более 15 минут на пациента и при этом не заставлять остальных ждать в коридоре, когда каждый прием идет в абсолютной записи? Но, если запись неполная — тоже штраф за неработающий план.
В связи с вышеизложенным, можно выделить два пути дальнейшего развития:
— Оставшись в данной системе — ухудшать качество работы и лишь создавать видимость медицинской помощи для бедных — что, судя по всему, и нужно нынешним здравоохранителям,
— Либо продолжать качественно работать, но ежедневно перерабатывая по 2-3 часа.
Ни один из этих вариантов для меня не подходит.
От постоянной переполненности, эмоциональной нагрузки и отсутствия времени на отдых наступает ощущение душевного истощения. Благо, не осталось интереса к тому, что происходит на работе, я ходила туда с отвращением и уже ждала окончания рабочего дня. Я понимала, что вот-вот достигну точки невозврата, когда единственным выходом будет уход из профессии.
Но я этого не хочу. Это моя жизнь, это то, чем я люблю заниматься.
2. Отсутствие возможностей для профессионального роста в рамках 15-минутных приемов:
— Знания не помещаются в имеющиеся лимиты,
— Постоянные переработки не оставляют времени для саморазвития.
Подчеркну, что профессиональный рост не следует путать с карьерным. Это два совершенно разных понятия. Карьерный рост относится к административной деятельности, тогда как меня более всего интересует врачебное развитие.
3. Хотя это может прозвучать и не очень хорошо, я устала выполнять работу за некоторых коллег. Кто-то прерывается на сигареты по 20 раз за прием, а в документах всё пусто, и итог приема — ноль. В то время как я заполняю записи на 2 недели вперед, и весь 9-часовой прием проходит без единого перерыва. Далее снова идет требование к документации. Практически каждый новый пациент — это чистый лист, а значит, становясь консультантом, мне нужно собирать анамнез, уточнять заболевание и предшествующие данные, обрабатывать обследования, давать ответы по лечению и образу жизни, несмотря на то что пациент не раз обращался к своим врачам в этом году.
4. Предстоящие обстоятельства с пациентами также повлияли на моё решение уйти. Делая записи в систему, можно заметить, что в течение двух лет пациенты имели возможность выбора врача, что привело к тому, что участковая система была разрушена — многие не могли попасть к своим врачам, потому что большая часть приходила с других участков.
В какой-то момент количество пациентов стало настолько большим, что я перестала помнить даже их лица, не говоря о диагнозах и лечении. Но я прив习ала к тому, что помню своих пациентов. И именно тогда я начала заполнять протоколы осмотров в электронной карте, что позволяло мне помнить информацию о пациентах лучше.
Что хотят медики?
Дефицит акушеров-гинекологов и неонатологов среди вакансий в здравоохранении — лишь небольшая часть проблемы. Зинаида Юмтарова сообщает, что на 2024 год в России не хватает 26,5 тысяч врачей и 50 тысяч медицинских работников среднего звена. Даже увеличение мест в медицинских вузах не устраняет этот дефицит.
— Молодые специалисты-медики в большинстве случаев стремятся стать пластическими хирургами или косметологами. Это негативно сказывается на кадровом потенциале, снижая обеспеченность кадрами в первичном амбулаторном звене.
Начинающие медики стремятся стать пластическими хирургами или косметологами. Фото: 1MI
Тем временем Александра Демкина приводит результаты исследования ВШЭ: наиболее востребованные специальности — участковые терапевты (нехватка до 32%), рентгенологи, лоры, фтизиатры, хирурги.
Молодежь заинтересована в нахождении высокооплачиваемой работы, желая добиться финансовой независимости, и поэтому никто не хочет идти работать врачами — это особенно очевидно в регионах, где, как говорит Зинаида Юмтарова, зарплаты медиков в 3-4 раза ниже, чем в столице. Кроме того, медики пенсионного возраста также уходят из профессии, принимая во внимание финансовые обстоятельства. Юмтарова уточняет, что это связано с действующей пенсионной системой — выплаты индексируются только для неработающих пенсионеров.
— Высокая доля сотрудников предпенсионного и пенсионного возраста провоцирует отток медицинского персонала, поскольку люди получают пенсию, что также связано с повышением пенсионных выплат.
На самом деле среди врачей пенсионеров — 23,84%, среди среднего медицинского персонала — 19,91%. Александра Демина добавляет, что острое отсутствие врачей наблюдается в Калужской области, на Чукотке, в Чувашии, Тыве, Марий Эл, Калмыкии, Хакасии, Татарстане, Челябинской, Брянской, Липецкой, Кемеровской областях и Краснодарском крае.
Эксперты согласны с тем, что основная причина, способствующая нехватке кадров в больницах и поликлиниках — это недостаток денежных средств. С хорошей мотивацией можно преодолеть любые препятствия, включая жалобы от пациентов.
К примеру, в Чебоксарах терапевту в Центральной районной больнице предлагают 60 тысяч рублей до вычета налогов. В то же время врачу-косметологу в частной клинике — до 300 тысяч рублей. Сравните характеристики нагрузки в ЦРБ, где нагрузка постоянная, и почувствуйте разницу.
Как поступить пациентам?
Как всегда, жертвами становятся простые люди, которых лишают доступа к качественной медицинской помощи. Даже если в какой-то конкретной больнице главный врач способен установить достойные зарплаты и собрать команду квалифицированных специалистов, это не гарантирует высококачественное лечение. Такого мнения придерживается Зинаида Юмтарова.
— Стационарные учреждения с высококлассными специалистами могут работать эффективно. Однако дальнейшая реабилитация должна происходить в реабилитационных отделениях или дома под контролем врачей поликлиник. Но для организации связи между поликлиниками и стационарами не хватает врачей первичного звена.
Поскольку россияне находят единственный выход — оказываться в частных клиниках, это приводит к увеличению спроса на платные медицинские услуги.
Пациенты массово выбирают частные клиники. Фото: 1MI
Аналитики Чек Индекса показывают, что в первой половине 2024 года число покупок медицинских услуг возросло на 20% по сравнению с аналогичным периодом прошлых лет. Средний чек вырос на 18% и составляет 4,7 тысячи рублей. В некоторых клиниках количество пациентов увеличилось на 30%.
Не все могут позволить себе такое лечение — люди вынуждены откладывать деньги для медицинских услуг, брать кредиты и микрозаймы, но, если хочешь выжить, других вариантов нет. Он также вряд ли появится, пока зарплаты врачей остаются ниже, чем у курьеров в сфере сервиса, и сопоставимы с зарплатами людей, не несущих большой ответственности, таких как дворники, ведь привлечение молодежи в медицину зачастую происходит через упрощенные условия поступления в вузы.
Германия
Федеративная Республика Германия страдает от дефицита медицинских специалистов различных специализаций, поэтому российские врачи имеют реальные шансы найти работу в этой стране. Уникальность миграционной программы заключается в том, что уже на этапе подтверждения диплома можно начать трудиться и получать зарплату в качестве медицинского ассистента.
Согласно немецкому законодательству, иностранец может получить работу в стране при наличии Berufserlaubnis (рабочего разрешения) и вида на жительство. Для эмиграции врачу необходимо:
- Подтвердить знание немецкого языка на уровне B2. Экзамен можно сдать на родине.
- Доказать наличие диплома образования и трехлетнего опыта работы (трудовая книжка, диплом).
- Отработать на испытательном сроке в немецком медицинском учреждении с минимальной ставкой (до €500 в месяц). В этот период иностранцам предоставляется бесплатное жильё.
- Стать ассистентом врача с зарплатой около €1500.
После года работы врачу предоставляется 5 лет, в течение которых необходимо пройти квалификационное испытание на немецком языке. Испытание состоит из тестовых вопросов, письменной части и практического задания (постановка диагноза, работа с пациентами). Часто врачи из России сначала поступают на языковые курсы, продолжительность которых может достигать 12 месяцев. С таким основанием они открывают национальную визу и за одно время изучают язык, а также трудоустраиваются.
К тому же в Германии существует программа социального года – Bundesfreiwiliges soziales Jahr, которая включает несколько направлений, в том числе работу в больницах. Участвовать в ней могут молодые люди от 18 до 27 лет. Длительность трудоустройства колеблется от 12 до 18 месяцев. Хотя заработная плата по этой программе не предусмотрена, иностранцы получают возможность проходить бесплатные языковые курсы, а также получают жилье и питание на территории больницы в среднем на сумму €250 на карманные расходы.
Для добровольца оформляют пенсионное и медицинское страхование, также он имеет право на отпуск в 26 рабочих дней. Для участия в программе необходимо знание базового уровня немецкого языка, а опыт в социальной или педагогической работе будет существенным преимуществом. Добровольный социальный год — отличная возможность подготовиться к профессиональной деятельности в немецких медицинских учреждениях. Сертификат и характеристика от первого работодателя значительно помогают в дальнейшем трудоустройстве.
После завершения процесса признавания медицинского диплома можно подавать заявление на получение Голубой карты, если выполнено требование по заработной плате – €3600 в месяц. При этом средняя зарплата врачей в Германии составляет около €7000 в месяц.
Лучшая возможность для врачей переехать в страны Евросоюза заключается в том, чтобы стать гражданином ЕС. Представители стран бывшего СССР могут воспользоваться специальными программами упрощенного оформления европейского паспорта, которые позволяют получить гражданство и уехать за границу всего за 6 месяцев!
Великобритания
Работа в Британии в качестве хирурга, стоматолога, терапевта или гинеколога — мечта каждого десятого врача из России. Однако процесс признания квалификации в этой стране довольно сложен. Существуют три типа лицензий:
- временная (действует до 1 года работы);
- полная, касающаяся трудоустройства в NHS (Национальная служба здравоохранения) — преимущественно для семейных врачей;
- медицинская регистрация специалиста, позволяющая работать в любых клиниках.
Без интернатуры в списке предыдущего опыта можно получить временную лицензию, прежде чем пройти полную регистрацию. Врачи с иностранным дипломом подтверждают своё образование через ECFMG (Образовательную комиссию для выпускников иностранных медицинских вузов). Документы проверяются онлайн через электронный портфель международных сертификатов. После этого кандидаты проходят дополнительные курсы, включая языковые.
Также нужно сдать тест для врачей PLAB (Professional and Linguistic Assessment Board), который включает тестирование как профессиональных знаний, так и языковых навыков. Для этого нужно зайти на сайт Главного медицинского совета – General Medical Council. Если учёный заведение, выдавшее диплом врача, входит в базу данных Avicenna Directory, можно подать заявление на сдачу теста по электронной почте. Чтобы иметь возможность конкурировать с врачами из других стран, россиянину необходимо предоставить сертификат на знание английского языка IELTS с баллом не ниже 7.0.
Когда назначено собеседование с потенциальным работодателем в Британии, следует попросить полугодовую визу для временного пребывания в стране. На основании приглашения из британской клиники россиянин может оформить долгосрочную визу и получить карту временного резидента по прибытии в Великобританию. Это также может быть полезно пройти стажировку в Британии, что даёт возможность работать на базе программы Attachment doctor, за это время медики знакомятся с местной системой здравоохранения и совершенствуют разговорный английский язык.
Средняя годовая зарплата врача в Великобритании составляет около 70 тысяч фунтов стерлингов.
Кем можно работать с высшим медицинским образованием
Если карьера врача не сложилась, и нет желания продолжать лечение пациентов, стоит задуматься о смене профессии. Тем не менее, медицинское образование не должно оставаться без применения. Устремляясь к смежным профессиям, можно найти альтернативные варианты. Постараемся рассмотреть, какие возможности открываются перед врачами после окончания медицинского университета.
Медицинский представитель
Разные фармакологические компании предлагают вакансии для опытных врачей. Это вполне разумно, ведь именно специалисты в области терапии или педиатрии идеально подходят для такой работы.
Фармацевтические представители реализуют не только препараты, но и медицинское оборудование, инструменты и приборы. Чтобы устроиться на работу в фармацевтической фирме, вам может понадобиться:
- профессиональные курсы фармацевта;
- базовые знания в области маркетинга;
- умение взаимодействовать с клиентами;
- водительские права.
Для продвижения медицинской продукции на рынке нужно быть готовым к частым командировкам и обладать хорошими коммуникативными навыками. В России заработная плата фармакологических представителей со средним медицинским образованием составляет 50 тысяч рублей, а с высшим — 90 тысяч рублей.
Медицинский аналитик
Современная медицина всё чаще переплетается с информационными технологиями, такими как Big Data. Обычному технарю сложно разобраться в медицинских тонкостях. Работа врача-аналитика включает в себя такие задачи, как:
- разработка систем, обеспечивающих качественный анализ и диагностику на основе данных ЕМИАС;
- анализ цен с целью формирования стоимости лечения;
- подготовка прогнозов по заболеваемости и эпидемиологической ситуации в России и её регионах;
- создание схемы для долговременного наблюдения за пациентами;
- развитие телемедицинских услуг и удаленной диагностики заболеваний.
Для трудоустройства придется пройти курсы по работе с Big Data. Данная вакансия как нельзя лучше подходит врачам, уставшим от постоянного общения с пациентами.
Медицинский судебный и криминальный эксперт
Специалисты этой области необходимы в правоохранительных органах. Их основные задачи включают в себя:
- анализ биологических жидкостей и тканей;
- оценка травм и ранений;
- проведение судебно-психиатрических экспертиз;
- выполнение аутопсии.
Работа в правоохранительных органах имеет свои преимущества, такие как высокая заработная плата и социальные гарантии от МВД.
Спортивный тренер
С высшим медицинским образованием также возможно преподавание в фитнес-центрах, йога-студиях, тренажерных залах и бассейнах. Если активный образ жизни и спорт вам близки, вам стоит обратить внимание на эту сферу.
Кем можно работать со средним медицинским образованием
После окончания колледжа и отработанного по распределению срока многие медсестры сталкиваются с разочарованием в выбранной профессии. Это часто связано с низкими доходами и чрезмерной нагрузкой. Медсестры тратят много времени в больницах, ухаживая за пациентами, и подвержены выгоранию. В таких ситуациях перемена работы может стать решением. Рассмотрим, в какие области могут уйти медсестры.
Медицинский представитель
Не только врачи могут устроиться в фармацевтические компании, подходящими кандидатами также являются работники со средним медицинским образованием. Отличие заключается в том, что медсестры не могут реализацию рецептурных препаратов. В их обязанности входят:
- ведение переговоров с потенциальными клиентами;
- мониторинг продаж;
- посещение аптек и учреждений для презентации фармацевтической продукции.
Для работы в данной области важно знание системы здравоохранения и медицинских терминов.
Косметолог
Сфера красоты на сегодняшний день крайне востребована. Для работы в косметологических и SPA-центрах всё чаще ищут специалистов с медицинским дипломом. Косметологи могут выполнять следующие процедуры по уходу за кожей:
- массаж лица и шеи;
- удаление нежелательных волос;
- нанесение масок, пилингов и прочих косметологических средств;
- введение инъекций ботулотоксина;
- проведение дарсонваль-терапии и так далее.
Опыт работы в медицине позволит более качественно оказать косметологические услуги, а также вы сможете со временем собрать свою клиентскую базу и открыть собственный бизнес.
Копирайтер или журналист
Еще одна интересная сфера для обладателей диплома медсёстра — создание уникального контента. Без специального образования создавать медицинские тексты бывает проблематично, поскольку многие издания предпочитают нанимать врачей с опытом работы в медицине. Чтобы заняться журналистикой, вам понадобятся:
- умение четко и ясно выражать свои мысли;
- знание орфографии и пунктуации русского языка;
- опыт создания уникальных статей.
К преимуществам данного вида деятельности относится возможность работать удаленно.
Массажист
Чтобы трудоустроиться с образованием среднего медицинского, вам достаточно пройти обучающие курсы по массажу. Наличие медицинского диплома будет полезным, поскольку важно знание анатомии и физиологии. В массажа существуют четыре направления:
- Спортивный.
- Детский.
- Косметический.
- Лечебный.
Вы можете работать в спа-салонах, санаториях и даже у себя дома, оказывая услуги релаксации.
Таким образом, возможности для трудоустройства врачей и медсестер выходят далеко за пределы больниц и поликлиник — стоит только приложить небольшие усилия, и вы сможете сменить нелюбимую работу, находя больше радости и удовлетворения в жизни.
