В некоторых случаях для стимуляции овуляции может быть достаточным провести инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в дозе 5000 единиц. Однако важно понимать, что определение дозы должно производиться исключительно лечащим врачом. Он способен осуществить комплексную оценку состояния женщины, учитывать её гормональный фон и, исходя из этого, назначить нужную дозу ХГЧ.
Стимуляция и укол ХГЧ
Здравствуйте! В настоящее время я прохожу курс стимуляции овуляции. Сегодня 12-й день моего менструального цикла; с 5-го по 9-й день я принимала препарат клостилбегит, а сейчас мажу дивигель. Сегодня я прошла ультразвуковое исследование (УЗИ). Можете подсказать, всё ли в порядке? Если я сделаю инъекцию ХГЧ, не произойдёт ли гиперстимуляция?
Здравствуйте, меня зовут Елена Викторовна. Мне 34 года, и я никогда не рожала. В апреле мне назначали лечение. В последнее время у меня задержка после отмены стимуляции. Я не могу забеременеть уже 3 года и проходила все необходимые обследования.
У меня был небольшой эндометрий! Елена Викторовна! Я много читала о ваших положительных отзывах.
Когда же мне начинать принимать дюфастон? Подскажите, с какого по какой день цикла мне его прописали? Как именно пить дюфастон? Я уже обращалась к вам ранее за консультацией, и вы всегда давали мне полезные советы.
Уже прошло 9 дней после укола ХГЧ и 8 дней после передачи. 12 октября мне был введён укол ХГЧ в дозе 10 000 единиц. 13 октября на УЗИ был зафиксирован прогресс.
Стоит ли снова принимать ОК? Ранее я ни разу не была беременна! Мой менструальный цикл начался в 11 лет, но с тех пор всегда было сложно.
Стимуляция овуляции: после медикаментозного аборта в апреле 2013 года у меня не получается забеременеть.
У меня нет овуляции. Что делать? Мне 22 года, и у меня непостоянный цикл. Мы с мужем очень хотим ребёнка.
Прием ОК и отсутствие месячных: я просто не знаю, что и думать! У нас были незащищённые половые акты в прошлом ноябре.
Укол ХГЧ на 5000 единиц: Уважаемые врачи, подскажите восемь из девятнадцати, что произошёл укол ХГЧ 21 сентября 2016 года.
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, это поможет нам улучшить качество предоставляемых рекомендаций, задавая дополнительные вопросы по теме обсуждения.
Также рекомендуется выражать благодарность врачам за их труд.
Здравствуйте. ХГЧ не вызывает возникновения гиперстимуляции. Инъекция может быть введена следующим образом:
Анастасия, после введения инъекции овуляция обычно происходит в течение 24-36 часов.
Если я сделаю укол вечером, могу ли я в этот вечер заниматься сексуальной активностью?
Добрый вечер! Я сделала инъекцию на 13 день после овуляции, а на 15 день начала чувствовать болезненные ощущения внизу живота. Это нормально?
Кроме того, меня беспокоит, что врач назначил прийом дюфастона с 16-го дня после овуляции по 25-й. Я читала, что отменять дюфастон внезапно нельзя. Как мне быть в данной ситуации? Я даже не уверена, была ли у меня овуляция, так как повторное УЗИ врач не назначила.
- Да.
- Попробуйте следующий алгоритм: на предпоследний или последний день приёма сдайте кровь на анализ на ХГЧ, а до получения результата продолжайте принимать препараты. Если результат положительный, продолжайте лечение, если отрицательный, отмените препараты. Желаю здоровья! С уважением, Е.В. Молчанова.
Возник вопрос: не отклонится ли результат анализа крови из-за укола? Дозировка была 5000 единиц.
Извините, у меня есть ещё один вопрос. Могу ли я начать принимать дюфастон на день позже, например, с 17-го дня после овуляции по 26-й?
Добрый день! Сегодня 9 день после инъекции ХГЧ, и я сдала кровь на анализ. Судя по всему, у меня нет никаких надежд на успешный исход данного цикла? Примерно через неделю ожидаю месячные.
Здравствуйте. К сожалению, всё может быть так. Но не стоит отчаиваться, возможно, стоит пересдать анализ через 48 часов и проверить ситуацию.
У меня появились тянущие боли в области живота. Я никогда не испытывала таких симптомов так рано. Кроме того, грудь тоже начинает болеть. Может ли это быть связано с дюфастоном? Ранее при приёме ничего подобного не происходило, всё началось несколько дней назад.
Что такое ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, который вырабатывается в организме во время беременности, и считается специфическим гормоном для данного состояния. Этот гормон выделяется хорионом, который является наружной оболочкой эмбриона, сразу после его внедрения в стенку матки. ХГЧ играет критически важную роль в правильном развитии беременности, так как способствует выработке прогестерона желтым телом до тех пор, пока плацента не сможет производить этот гормон самостоятельно.
Определение беременности с помощью ХГЧ возможно уже на 6-7 день после зачатия, однако домашние тесты (тест-полоски) на таком раннем этапе могут давать ложноположительные результаты.
Нормальные уровни ХГЧ у небеременной женщины и мужчины колеблются в пределах 0-5 мЕД/мл. Повышение этого показателя может также свидетельствовать о наличии опухолевых заболеваний как у мужчин, так и у небеременных женщин.
Во время беременности уровень ХГЧ значительно возрастает и продолжает расти с каждым днем. В ранние недели он может составлять около 200 мЕД/мл, а к 7-й неделе может увеличиться до 200 000 мЕД/мл. Кроме того, количество плодов неоднократно сказывается на уровне ХГЧ: он возрастает пропорционально количеству развивающихся плодов. То есть, если вынашиваются два плода, то на 7-й неделе уровень ХГЧ составит не 200 000, а 400 000 мЕД/мл.
Такой интенсивный рост этого гормона наблюдается до 12-й недели беременности. После этого уровня начинается постепенный спад. Если данный спад происходит на ранних сроках, это может вызвать беспокойство. Понижение уровня ХГЧ может быть связано с угроза выкидыша, замершей беременностью или внематочной беременностью. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача для контроля беременности.
Суперовуляция после укола ХГЧ
Суперовуляция является необходимым этапом при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Обычно у женщины в течение одного менструального цикла созревает только одна яйцеклетка. В редких случаях может произойти созревание больше одного яйца, в результате чего могут рождаться двойняшки или тройняшки. Созревание нескольких яйцеклеток в естественном цикле происходит непредсказуемо и не может быть целенаправленно использовано для проведения ЭКО.
При проведении ЭКО используют несколько яйцеклеток: среди них отбираются наиболее качественные, которые после оплодотворения будут перенесены в организм женщины. Обычно для пересадки применяются два культивированных эмбриона, чтобы повысить вероятность успешного завершения процедуры ЭКО. Эффективность одной процедуры ЭКО варьируется от 30% до 40%. Поэтому перенос большого количества эмбрионов увеличивает шансы на имплантацию. Для сравнения, эффективность естественного зачатия составляет около 20% в каждом менструальном цикле. Тем не менее, частое проведение ЭКО нежелательно. Во-первых, в процессе ЭКО женщины подвергаются гормональной терапии, которую не рекомендуется проводить чаще чем раз в 3-4 месяца. Во-вторых, ЭКО является дорогостоящей процедурой, повторное проведение которой может требовать времени и финансовых затрат для многих пар. В любом случае частота анализа ЭКО должна определяться индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
Стимуляция суперовуляции начинается с введения гонадотропных препаратов для стимуляции роста и развития фолликулов, содержащих яйцеклетки. Как правило, продолжительность применения этих препаратов составляет примерно 10 дней, начиная с 2-го дня менструального цикла. Доза и сроки введения препаратов определяются строго индивидуально лечащим врачом.
Наблюдение за ростом и развитием фолликулов осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Когда фолликулы достигают нужного размера для овуляции (примерно 20-25 мм), назначается укол ХГЧ. Инъекция ХГЧ играет роль запускающего механизма для овуляции, предотвращая при этом регресс фолликулов и образование фолликулярных кист.
После введения ХГЧ овуляция происходит примерно через 24-36 часов, что также контролируется с помощью УЗИ. Затем у женщины выполняется пункция яичников для извлечения половых клеток. В тот же день мужчина сдаёт сперму.
Среди мужских и женских половых клеток отбираются наиболее жизнеспособные и качественные. Они помещаются в специально подготовленную питательную среду, максимально адаптированную к естественной среде маточных труб, где должно произойти оплодотворение. Полученные структурами зиготы продолжают культивироваться в инкубаторе до стадии бластоцист. После этого только лучшие эмбрионы пересаживаются в полость матки, где они закрепляются в её стенках и продолжают своё развитие.
Процедура ЭКО проводится в клинике Центр ЭКО в городе Смоленск. Специалисты клиники обладают значительным опытом в устранении различных типов бесплодия.
Стимуляция овуляции уколом ХГЧ
Стимуляция овуляции начинается с применения антиэстрогенов нестероидной структуры или гонадотропных препаратов. Выбор препарата зависит от метода решения проблемы бесплодия, во время которого осуществляется эта стимуляция. Обычно препараты назначают на срок до 12 дней. Этот период зависит от реакции яичников на лечение. Во время стимуляции овуляции для контроля за ростом фолликулов женщине рекомендуется проходить УЗИ каждые 3-4 дня, пока фолликулы не достигнут необходимого размера 18-20 мм.
Затем пациентке вводят инъекцию ХГЧ. ХГЧ завершает процесс созревания фолликулов, включая механизмы овуляции. Кроме того, ХГЧ предотвращает регрессию фолликулов и формирование фолликулярных кист, которые могут возникнуть в результате отсутствия выхода созревшего фолликула.
После инъекции ХГЧ овуляция происходит в течение 24-36 часов. Далее женщине предоставляется график половых актов (в случае естественного оплодотворения), инсеминации или дата пункции яичников (при проведении ЭКО).
Искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация подразумевает введение сперматозоидов партнера или донора непосредственно в полость матки с целью достижения беременности. Данная процедура чаще всего проводится женщинам с иммунологическим бесплодием, когда в цервикальном секрете присутствуют антиспермальные антитела, способные разрушать сперматозоиды. Искусственная инсеминация также может быть назначена женщинам, у которых нет постоянного партнера и хотят завести ребенка. Процедура искусственной инсеминации может выполняться как в цикле с стимуляцией овуляции, так и в естественном цикле.
В ходе экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции направлена на получение наибольшего числа зрелых яйцеклеток. Этот процесс именуется суперовуляцией. Существует несколько разновидностей (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые активизируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также инъекцию ХГЧ. Методы проведения ЭКО будут различаться как по времени, так и по дозировке препаратов. Выбор соответствующего протокола ЭКО определяется лечащим врачом с учетом состояния здоровья пациентки.
Длительный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля над естественным гормональным фоном женщины.
С 3-5-го дня менструального цикла начинают назначать гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов. Эти препараты содержат синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом при нормальных условиях. Кроме того, может быть назначен лютеинизирующий гормон, необходимый для предотвращения преждевременной овуляции.
Когда фолликулы достигли зрелости (что определяется посредством УЗИ), женщине назначают инъекцию ХГЧ. После введения ХГЧ производят пункцию яичников примерно через 36 часов (точное время определяет лечащий врач в зависимости от конкретного случая). Пункция яичников – это малоинвазивная процедура, во время которой происходит извлечение яйцеклеток. В процессе ЭКО важно извлечь яйцеклетки до их выхода в брюшную полость, иначе сделать это впоследствии будет практически невозможно и весь процесс стимуляции придется начинать заново. Процедура проходит под общим наркозом; соответственно, заранее не рекомендуется ничто есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время пункции врачу через влагалище под контролем УЗИ вводится специальная игла, чтобы достичь яичников. Как только игла попадает в созревший фолликул, происходит забор яйцеклеток вместе с фолликулярной жидкостью. Эта манипуляция повторяется для каждого созревшего фолликула.
Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермовый материал, полученный в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть подготовлена к использованию в этот же день.
Отобранные яйцеклетки и подготовленный эякулят помещаются в специальную среду в чаше Петри для оплодотворения. Эта среда максимально соответствует естественной среде маточных труб, где и должно произойти зачатие. После оплодотворения самые качественные зиготы продолжают развиваться до стадии бластоцисты. Культивирование занимает 3-5 дней. После этого эмбрионы пересаживаются в матку женщины для дальнейшего имплантации и развития. Обычно пересаживаются 1-2 эмбриона, чтобы увеличить вероятность положительного результата ЭКО.
В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно осуществить в клинике Центр ЭКО, специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой природы.
Предварительные обследования и анализы
Перед введением гонадотропина проводится целый ряд исследований – как лабораторных, так и инструментальных. Они помогают определить противопоказания к процедуре, а также изучить индивидуальные особенности пациентки. Важно получить консультацию терапевта, который сможет всесторонне оценить общее состояние здоровья женщины. Инструментальные исследования включают:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопию для подтверждения проходимости маточных труб;
- электрокардиограмму;
- фолликулометрию.
- анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
- тесты на антитела к ВИЧ;
- реакция Вассермана (RW) для выявления сифилиса;
- бакпосевы на наличие трихомониаза и кандидоза;
- исследование мазков из шейки матки на чистоту и наличие атипичных клеток;
- анализы на TORCH-инфекции (краснуха, цитомегаловирус, хламидии, токсоплазмоз).
Важно!» Партнеру-мужчине также необходимо сдать спермограмму для исключения бесплодия и выявления возможных заболеваний половой сферы.
Протокол стимуляции овуляции с использованием инъекции ХГЧ является предметом обсуждений у женщин, заинтересованных в беременности. Множество наблюдений подтвердили, что данный метод активирует процесс овуляции, особенно при существующих проблемах с фертильностью. Указания для применения ХГЧ включают синдром поликистозных яичников и другие гормональные проблемы. В процедуре обычно последовательно проводится предварительное обследование, назначается терапия для стимуляции, а затем вводится ХГЧ для индукции овуляции. Женщины часто делятся положительными наблюдениями, подчеркивая необходимость индивидуального подхода и контроля со стороны врача. Эффективность данного метода высока, но требует внимательного наблюдения, чтобы избежать возможных осложнений, таких как гиперстимуляция яичников. Этот протокол становится надежным инструментом для многих пар, ожидающих ребёнка.
Применение инъекции
По завершению всех обследований пациентка сдает анализ на изучение овариального резерва. Оно позволяет оценить шансы на успешное завершение стимуляции и подобрать наиболее оптимальную схему введения гормона. Помимо оценки овариального резерва, схема должна учитывать массу тела женщины и результаты предыдущих стимуляций, если они имели место.
Дозировка 5000 и 10000 МЕ
Инъекции хорионического гонадотропина назначаются в различных дозах в зависимости от показаний. Однако чаще всего применяются следующие дозировки:
- 5000 МЕ – предназначены для стимуляции овуляции при её отсутствии и для поддержки развития желтого тела;
- 10000 МЕ – используются для достижения суперовуляции перед проведением процедуры искусственного оплодотворения.
Дата введения гормона устанавливается только после проведения УЗИ, на котором можно наблюдать доминантный фолликул размером около 2 см. Как только такое образование будет обнаружено, инъекция может быть проведена.
Пошаговая процедура
- Приготовьте шприц с тонкой иглой инсулинового типа (2 мм), порошок для инъекций, ампулу с физиологическим раствором, ватный тампон и спирт.
- Тщательно вымойте руки с мылом.
- Возьмите в руки ампулу с физиологическим раствором и стряхните из её кончика капли жидкости.
- Установите большой палец на индикационную линию на насадке и отломите кончик. Для безопасности можно воспользоваться салфеткой.
- Повторите те же действия с ампулой, содержащей порошок.
- Наберите в шприц физиологический раствор, держа ампулу под углом.
- В ампулу с порошком медленно введите физиологический раствор, им можно слегка покачать, чтобы порошок быстрее растворился.
- Не вынимая иглу из ампулы, заполните весь объём в шприце.
- Удалите остатки воздуха из шприца с помощью поршня.
- Определите место инъекции – отступите от пупка влево или вправо на 2 см.
- Обработайте зону инъекции на животе ватным шариком, смоченным в спирте.
- Одной рукой захватите складку кожи на животе, а другой осторожно вставьте иглу шприца на всю длину. Движения должны быть быстрыми и уверенными.
- Варьируйте весь объём лекарства, а затем выньте иглу. Прижмите место прокола ватным тампоном до остановки кровотечения.
Что покажет анализ крови после укола ХГЧ?
Многие женщины интересуются, когда можно сделать тест на овуляцию после инъекции ХГЧ, и имеет ли смысл вообще это делать. Врачам зачастую рекомендуется контролировать процесс выхода яйцеклетки из фолликула с помощью УЗИ. Однако, если вы хотите использовать специальные тесты, их следует проводить почти ежедневно сразу после введения препарата для контроля овуляции.
Развитие ХГЧ в крови после предполагаемого акта зачатия поможет установить его успешность. Тест на беременность после XГЧ целесообразно делать через 1-2 недели. Именно столько требуется оплодотворенной яйцеклетке для начала синтеза собственного ХГЧ. Если сделать тест раньше, то это может показать ложноположительный результат, вызванный ранним введением препарата. В любом случае, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения правильных рекомендаций.
Отдельные отзывы
В качестве примеров можно привести мнения пациенток одной известной клиники, которые прошли терапию с уколом ХГЧ (опрос проводился анонимно, имена изменены):
- Анна: Меня изначально стимулировали препаратом Клостилбегит. В первом цикле фолликул достиг размера 18 мм, но не лопнул. Во второй раз он был 19 мм, после чего был сделан укол ХГЧ. Мы ждали беременность больше года, и после укола она наконец наступила! Сейчас нам уже шесть месяцев!
- Виктория: Нам долго не удавалось завести ребенка. Мы пробовали всё. Изучали размеры фолликулов, перепробовали множество методов, меня стимулировали, кололи мне ХГЧ, но это не дало эффекта. Хотя фолликулы развивались, но зачатия не происходило. Поэтому ХГЧ нам не помог, и ничего из предыдущего лечения. Я решила изменить свой вес, и это действительно помогло.
- София: Мы забеременели сразу после первого укола ХГЧ. Анализы показали положительный результат уже через 10 дней после инъекции. Увы, сохранить беременность не получилось. Сейчас планируем попробовать снова.
Как видно, инъекция ХГЧ – это не волшебное средство. Да, она существенно повышает шансы на зачатие, но многое влияет на индивидуальные особенности организма каждой женщины и конкретной ситуации.
- Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
С более чем восьмилетним опытом работы в администрировании сайта OGormone.ru, надеюсь, что он будет полезен для каждого из вас.
