Итак, вы беременны, тест показывает две четкие полоски, и вы с тяжелым сердцем принимаете к сведению первые признаки «интересности». Когда вам следует идти к врачу и чего ожидать на приеме?
Можно ли поменять женскую консультацию?
Могу ли я перейти в другую женскую консультацию? Конечно, можно. Это стоит сделать, даже если ваши родственники, друзья и врачи говорят, что причина ваших страхов и недовольства — не более чем ипохондрия. Ведь ваше спокойствие не менее важно для вашего будущего ребенка, чем профессиональное медицинское обслуживание вашей беременности.
Прикрепление к ЖК
Как правило, женщин направляют в женскую консультацию (ЖК) по месту жительства или пребывания. Однако это не означает, что вы не можете выбрать ту клинику, которая вам больше подходит — например, ту, которая находится рядом с вашей работой. Кроме того, в некоторых районах можно забеременеть не только в государственной клинике, но и в частных клиниках, если они предлагают услуги по полису ДМС.
Единственное условие — чтобы клиника, которую вы выберете для ведения беременности, была включена в специальный реестр медицинских учреждений, который ведет территориальный фонд ДМС в вашем регионе. Обычно информация о включении того или иного медицинского учреждения в реестр публикуется на сайте ТФОМС. Если вы затрудняетесь найти реестр или конкретную клинику в нем, обратитесь к своему страховщику. Координаты вы можете найти на своем страховом полисе.
В некоторых регионах Российской Федерации женщины встают на учет по беременности в КЦ другого региона. Так часто происходит в Москве и Санкт-Петербурге: женщины из соседних регионов хотят получить более качественное медицинское обслуживание.
При заключении договора ДМС в другом регионе клиника оказывает медицинскую помощь только в рамках программы первичной медико-санитарной помощи, которая действует на всей территории Российской Федерации. Право на расширенную медицинскую помощь имеют только те пациенты, которые входят в сферу деятельности своего ТФОМС, если его территориальная программа шире общероссийской.
Что же такое – «постановка на учет по беременности»
Под этим термином обычно подразумевается обращение женщины в медицинское учреждение для подтверждения беременности и дальнейшего наблюдения до направления в родильный дом или перинатальный центр. Порядок постановки и оказания плановой экстренной медицинской помощи определен Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н — «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология…». В нем указано, какие обследования и как часто должна проходить будущая мама, что делать при наблюдении женщин, относящихся к группам риска, что является поводом для направления к врачу-генетику или госпитализации в специализированный стационар.
Дородовые осмотры могут проводиться в частном или государственном медицинском центре (женской консультации), имеющем лицензию на оказание акушерско-гинекологических услуг и выдающем временные листки нетрудоспособности и обменные карты.
Дородовое наблюдение основано на согласии пациентки. Пациентка может сама решить, где она хочет встать на учет. Критерии отбора включают:
- возможность получения помощи бесплатно;
- наличие всех необходимых специалистов;
- советы и рекомендации знакомых;
- удобное расположение медицинской организации.
Особое место отводится группе пациенток, которым по состоянию здоровья матери или ребенка необходимо обслуживание в определенных перинатальных центрах. Например, женщины с высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или резус-риском.
Как происходит постановка на учет
Для регистрации в медицинском центре вам понадобятся следующие документы:
- паспорт женщины либо другой документ, подтверждающий личность;
- медицинский полис ОМС или ДМС;
- СНИЛС.
Женщина может зарегистрироваться самостоятельно в регистратуре государственного медицинского центра или записаться на прием в учреждение по телефону через портал для пациентов. Сотрудник регистратуры государственного или частного учреждения, принимающего полис MHI, лично проверит, заполняла ли женщина ранее заявление на «присоединение» к организации. Если этот документ еще не заполнен, будущая мама должна подписать его до первого визита к врачу.
Женщина также может предоставить заключение о том, что перед беременностью она сделала рентген легких. Если она не делала рентген в прошлом, его следует отложить. Гинеколог попросит партнера женщины сделать ФЛГ.
Наблюдение не по прописке
Нередки случаи, когда женщина встает на учет без прописки, если, например, она прописана в другом городе. Федеральный закон » 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет всем пациентам возможность выбора медицинского учреждения для последующего наблюдения.
Если женщина не зарегистрирована в районе расположения родильного дома, она может обратиться к главному врачу учреждения и подать заявление лично или через регистратуру. Если будущая мать не зарегистрирована, она должна указать адрес своего фактического проживания и, при необходимости, представить подтверждающие документы, например, договор аренды жилья.
Права женщины при постановке на учет
При обращении в медицинское учреждение для наблюдения и лечения беременности женщина имеет все основные права пациента, получающего медицинскую помощь:
- Выбор акушера-гинеколога. Это возможно при согласии врача, требуется заполнение заявления на имя заведующего отделением.
- Право сменить врача, ведущего беременность. Для решения этого вопроса необходимо обратиться к заведующей отделением или главному врачу медицинского учреждения.
- Право сменить медицинское учреждение при переезде.
- Получение полной и достоверной информации о состоянии здоровья женщины, малыша в доступной для нее форме.
- Получения обследований, лечебных процедур в полном объеме согласно стандартам ведения беременных женщин. Если ЖК или частный центр не может предоставить помощь самостоятельно, будущую маму своевременно направляют в другое медицинское учреждение.
На каком сроке необходимо вставать на учет
Женщина имеет право обратиться в женскую консультацию по поводу своей первой беременности на любом сроке беременности. Однако гинекологи рекомендуют делать это в первом триместре, после 6-8 недель. В это время нередко женщине делают первое внеплановое УЗИ, чтобы убедиться, что ребенок растет в утробе и у него уже есть сердцебиение. Это исследование может быть проведено как в частной, так и в государственной клинике за счет женщины.
На первом приеме по беременности врач проведет осмотр и направит женщину в лабораторию для проведения анализов.
Но зачем обращаться к гинекологу так рано? Некоторые беременности прерываются в 1-м триместре. Ранняя помощь в некоторых случаях помогает спасти ребенка и здоровье женщины.
Гинеколог записывает будущую маму на первый скрининг, который включает в себя первичное плановое УЗИ и тест на определение риска генетических заболеваний. Ультразвуковое исследование в 11-13 недель является наиболее точным способом определения срока беременности и выявления возможных аномалий развития.
Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?
Нормальная беременность длится в среднем 40 недель. За это время вы не раз посетите гинеколога, но первый прием — это всегда стресс. Рекомендуется записываться на прием к специалисту на 6-8-й неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта — встать на учет в роддом по месту жительства или пройти обследование в платной клинике. Что выбрать — решать вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-Мед» проходит в несколько этапов, которые более подробно описаны ниже.
Сбор анамнеза
На этом этапе гинеколог проведет интервью. Мы описали, какие вопросы он будет задавать в предыдущем блоке. Полученную информацию он занесет в ваше личное дело. Если у вас есть результаты гинекологических осмотров или ультразвукового сканирования из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергии (если она у вас есть), хронических заболеваний, травм, операций и т.д. Таким образом, врач сможет оценить всю медицинскую картину и составить для вас индивидуальный план ведения беременности.
В конце консультации врач измерит ваши физиологические данные: Рост, вес, окружность живота, окружность таза и высоту дна матки.
Необходимые обследования
Затем специалист попросит вас сесть в гинекологическое кресло. Обследование начинается с интраоперационного осмотра, во время которого врач оценивает состояние шейки матки, яичников и стенок влагалища и берет мазок на анализ. Гинеколог использует кольпоскоп, чтобы получить больше информации о здоровье половых органов женщины. На протяжении всего приема самым неприятным моментом оказывается введение этого прибора. Однако врач старается проводить все манипуляции мягко и незаметно, понимая, что пациентка находится в таком положении.
Выдача направлений на сдачу анализов, рекомендации
Во время регистрации женщина должна пройти несколько обследований. Во-первых, врач сделает мазок на флору, чтобы выявить воспаление и некоторые инфекции половых органов. Даже если результаты будут хорошими, вам придется проходить этот анализ несколько раз в течение беременности.
Это неполный список лабораторных анализов, которые вам придется пройти:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С,
- анализ на определение группы крови и резус-фактора и т.д.
Специалист может также направить пациентку на ультразвуковое исследование (сонографию). Все необходимые обследования и анализы вы можете пройти в клинике A-medical. После осмотра у гинеколога врач дает беременной женщине необходимые рекомендации, может назначить ряд витаминов и направить к врачам-специалистам.
Первый прием
После того как вы выбрали центр или клинику для дородового наблюдения и знаете, к какому врачу вы будете часто обращаться во время беременности, вам следует подготовиться к первому приему. Что ожидает будущую маму на первом приеме? Вначале вам придется ответить на множество вопросов. Некоторые из них могут показаться ненужными или неважными, но во время беременности каждая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей жизни (и даже болезней ваших близких), может оказаться важной. Расскажите врачу о любых медицинских заболеваниях, операциях, выкидышах, аллергиях и других факторах риска, если таковые имеются.
Задавайте врачу любые возникающие у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, рекомендуется заранее составить список того, что вы хотите узнать, и взять его с собой в клинику.
Затем вас взвесят (впоследствии ваш вес будет очень тщательно контролироваться, чтобы обеспечить оптимальный набор веса), измерят кровяное давление, измерят таз, чтобы выяснить, нет ли сужения и возможны ли нормальные роды.
Врач осмотрит будущую маму, чтобы определить размер и состояние матки, репродуктивных органов и срок беременности, а также возьмет мазки на флору и инфекции. Этот анализ очень информативен, так как может выявить заболевания шейки матки и влагалища.
Кроме того, важно оценить состояние шейки матки, так как ее внешний вид помогает диагностировать надвигающуюся невынашиваемость беременности даже на очень маленьком сроке.
Состояние цервикального канала также может быть использовано для выявления гистоцервикальной недостаточности. Это опасная патология во время беременности, но она не вызывает никаких симптомов и может быть выявлена только гинекологом при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным раскрытием шейки матки, в результате чего мембраны теряют свою упругость и может произойти выкидыш. При своевременном выявлении этого заболевания необходимые меры могут быть приняты как консервативно, так и хирургически, в зависимости от показаний.
На протяжении всей беременности врач будет взвешивать вас на каждом приеме, чтобы следить за прибавкой веса.
Анализы: обязательный набор
При наличии показаний врач направит вас на обследования и консультации к специалистам. Какие обследования я должна буду пройти и зачем?
— Полный анализ крови дает информацию об общем состоянии организма, наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, а также о содержании гемоглобина (низкий уровень может указывать на анемию, которая вредна для плода).
— Биохимический анализ крови помогает оценить функцию различных органов и систем и дает информацию об уровне витаминов и микроэлементов.
— Результаты анализа на группу крови и резус-фактор используются для оценки риска резус-конфликта, который может возникнуть, если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус-положительная. Если будущая мать резус-отрицательная или имеет группу крови О, этот анализ следует проводить каждый месяц в течение первой половины беременности и два раза в месяц в течение второй половины, затем каждую неделю с 35-й недели и до родов.
— Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (инфекции, чрезвычайно опасные во время беременности).
— Тестирование на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, которые часто протекают латентно и могут угрожать благополучию плода в утробе матери. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес.
— Анализ крови на глюкозу позволяет выявить скрытый сахарный диабет.
— Коагуляционный тест — проверка свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови могут привести к невынашиванию беременности и кровотечениям. Эти проблемы можно успешно лечить во время беременности.
— Анализ мочи (который необходимо делать перед каждым визитом к гинекологу) помогает оценить состояние мочевыделительной системы женщины. Белок и глюкоза в моче недопустимы.
— Анализ мазка на флору из влагалища и шейки матки (цервикального канала) покажет, есть ли инфекции или молочница в половых путях.
— В зависимости от ваших особенностей могут быть назначены и другие анализы. По указанию гинеколога, терапевта, офтальмолога, ЛОР-специалиста, стоматолога и электрокардиограммы.
Об ИППП и других болезнях
Мы информируем вас об инфекциях, передающихся половым путем, ВПЧ, эрозии.
- C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?
Лучше проходить обследование раз в год. Большинство инфекций протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
- Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?
Стоит пройти обследование на папилломавирусную инфекцию, если:
- вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
- у вас жалобы на бели, зуд;
- вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
- у вас любое образование на шейке матки;
- вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
- вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.
Тесты на ВПЧ, наряду с цитологическими мазками, являются надежным средством выявления предраковых состояний и рака шейки матки.
ВПЧ высокого риска является важным причинным фактором в развитии рака шейки матки.
Своевременная гинекологическая помощь может помочь предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний.
Большинство из них передаются половым путем. Более 80 % сексуально активного населения планеты заражаются ВПЧ в течение жизни. Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к клинически выраженному заболеванию. При нормальном иммунитете и отсутствии дополнительных факторов риска организм в подавляющем большинстве случаев самостоятельно уничтожает вирус.
- Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?
Стоит выяснить, действительно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому следует обратиться к врачу.
- Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?
Лучше обратиться к врачу, потому что отсутствие либидо может быть симптомом заболевания.
- Идти ли к гинекологу при цистите?
Да, необходима консультация гинеколога. При этом два врача, уролог и гинеколог, пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.
- Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить
Чаще всего эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки встречается у девушек до 24-26 лет. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выступает на поверхность шейки матки. Это нормальное состояние, не требующее лечения.
Для оценки состояния шейки матки проводится расширенная кольпоскопия. Необходимость дальнейшего тщательного обследования и последующего лечения или наблюдения определит врач.
О беременности
Беременность — важнейший этап в жизни женщины. Рекомендуется хорошо подготовиться, посетить всех необходимых врачей и следовать рекомендациям врача во время беременности. Тогда риск осложнений будет минимальным.
- За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?
Первый осмотр у гинеколога должен быть проведен не менее чем за 3 месяца до зачатия. Необходимо сдать мазки на заболевания, передающиеся половым путем, флору и цитологию.
- Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?
Пролечите все хронические заболевания до беременности, чтобы избежать осложнений во время беременности. Позаботьтесь о проверке органов брюшной полости и щитовидной железы. Если у вас когда-либо были отклонения в работе сердца или повышенное кровяное давление, их также следует проверить.
- Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).
Дополнительные обследования, а также необходимость дальнейших консультаций у соответствующих специалистов определяются гинекологом в индивидуальном порядке на основании результатов базового обследования и данных бустера. Рекомендуется определить уровень витамина D, уровень железа и состояние щитовидной железы.
- Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность
Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, включая пиво, и некоторых лекарств. Рекомендуется нормализовать свой вес. Ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно не перегревать репродуктивные органы: не принимать горячие ванны, не заходить в ванну, подогревать сиденья автомобиля.
Оптимальным способом забеременеть является регулярный секс 2-3 раза в неделю, без применения контрацептивов.
- Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?
Все без исключения женщины, планирующие беременность, должны принимать фолиевую кислоту в суточной дозе 400-800 мкг в день (желательно в виде комплексов фолиевой кислоты) не менее чем за 3 месяца до беременности и не менее чем в течение первого триместра беременности (до 12-й недели беременности), чтобы избежать пороков развития плода и осложнений беременности.
- Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?
Если вас ничего не беспокоит и тест на беременность положительный, наберитесь терпения — дождитесь прекращения месячных на 2-3 недели — и запишитесь на прием к гинекологу.
Вы должны встать на учет по беременности в местном роддоме до 12-й недели беременности.
В нашей стране наблюдение беременных женщин осуществляется в соответствии с клиническими протоколами Министерства здравоохранения «Медицинское наблюдение и медицинская помощь женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.02.2018 г. №17.
Осмотр у гинеколога не представляет собой ничего особенного. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье и если вы беспокоитесь, то нужно вовремя обратиться к нему.
Цены на сайте www.shine-est.by являются ориентировочными и не являются публичной офертой. Они могут быть изменены в любое время без предварительного уведомления. Для получения подробной информации о ценах, пожалуйста, обратитесь к администратору.
