Открытый и спокойный разговор на тему суицида — это один из самых эффективных методов поддержки потенциального самоубийцы. Такой диалог показывает, что его переживания не остаются без внимания, что может оказать значительное облегчение. Уточняя, когда именно начались эти мысли, а также выясняя причины, которые их вызвали, человек может обретать глубже понимание своих собственных эмоций и проблем.
Манипулирование суицидом
Когда у человека возникают суицидальные мысли, это всегда тревожный сигнал, требующий внимания и немедленной реакции. Однако бывает сложно определить, является ли это проявлением истинной угрозы или просто манипуляцией. В данной статье рассмотрим, как отличить реальные намерения от пустого шантажа, и что делать, если ваш ребенок, например, произнесет фразу о том, что хочет покончить с собой. Также обсудим действия в случае, если подобная манипуляция исходит от вашего партнёра и уже перешла все границы.
Каковы причины?
При обсуждении тем, связанных с суицидом, многие люди склонны недооценивать серьезность произошедшего и воспринимают такие разговоры как нечто несерьезное. В обществе часто царит мнение, что если человек делится своими суицидальными мыслями, то это всего лишь способ манипуляции и шантажа. Однако такое представление о ситуации является ошибочным. Не стоит забывать, что не все желающие покончить с жизнью делают это, не попрощавшись с окружающими. Все разговоры о суициде обязательно должны восприниматься всерьез, так как любые, даже на первый взгляд безобидные знаки внимания, могут оказаться предвестниками крайне серьезных последствий.
Вот несколько типичных причин, которые могут приводить к суицидальным мыслям и намерениям:
- Психические расстройства — это могут быть такие заболевания, как депрессия, тревожные расстройства или различные психозы.
- Травмирующие события в жизни — например, такие, как случаи насилия или потеря близких.
- Социальные проблемы — к ним можно отнести буллинг, изоляцию, дискриминацию или пренебрежение со стороны окружающих.
- Зависимости — алкогольная или наркотическая зависимость также существенным образом влияют на психическое состояние человека.
Особенно подвержены суицидальным мыслям подростки, которые зачастую сталкиваются с проблемами в семье, жестокостью окружающих, неразделенной любовью или травлей в школе. Гормональные изменения и бурные эмоциональные переживания в период взросления создают непредсказуемую реакцию, которая может оказаться в разы сильнее, чем у взрослого. Игнорировать такие проблемы ни в коем случае нельзя.
Как понять, что с близким что-то не так?
Обратить внимание на изменения в поведении ближайшего человека довольно сложно. Поэтому важно не бояться обращать внимание на тревожные сигналы, исходящие от него. Не стоит отталкивать от себя мысль о том, что с другом или родственником происходит нечто серьезное. Не следует убеждать себя, что суицидальные мысли — это проблема только людей из неблагополучных слоев общества.
На что стоит обратить особое внимание:
— Разговоры о смерти. Если человек часто (иногда даже в шутку) говорит о своей безысходности и отсутствии нормальных выходов из ситуации, не стройте иллюзий. Существует миф о том, что те, кто говорит о суициде, на самом деле этому не предаются. Это не так: делясь своими переживаниями, такой человек может бессознательно искать помощи, так что игнорировать его слова нельзя.
— Депрессивное поведение. Апатия, нарушения сна, отсутствие интереса к любимым занятиям, работе и общению с другими — все это повод для тревоги.
— Нежелание строить планы на будущее, человек будто бы уверен, что ничего уже не ждет впереди.
— Опасные поступки. Например, если человек начинает одиноко прогуливаться по небезопасным районам, водить машину на большом количестве скорости или заниматься крайними спортами, стоит насторожиться.
— Самоповреждения. Порезанные руки, ожоги — красноречивые сигналы о том, что человек не в состоянии справиться со своей внутренней болью и пытается как-то компенсировать ее физическим болевым ощущением или наказать самого себя.
— Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно если человек делает это в одиночку.
— Чувство вины и разговоры о том, что окружающим было бы лучше без него.
— Завершение текущих дел. Человек начинает расплачиваться по долгам, завершать дела и раздавать свои вещи.
— Активное планирование суицида. Если кто-то активно исследует информацию о том, как совершить самоубийство, выбирает место и средства — это явный сигнал о необходимости вмешательства.
Каждый из этих пунктов по отдельности не всегда означает, что у человека действительно есть суицидальные мысли, однако каждая из этих сигнатур должна насторожить, и стоит проконсультироваться с психологом. Если же вы обнаружили 2-3 подобных признака, то человеку требуется незамедлительная помощь.
Как оказать помощь?
Люди, решившиеся на суицид, часто испытывают полное ощущение непонимания окружающим миром. Лучшее, что вы можете сделать в такой ситуации, это попытаться понять и принять его чувства. Не бойтесь задавать вопросы, так как серьёзные обсуждения о суициде часто уменьшают риск его осуществления. Делая шаг к открытию и делясь своими эмоциями, человек может осознать, что он не одинок в своих woes.
Отметим, что обсуждение суицида может быть для вас само по себе стрессом. Тем не менее, крайне важно избегать следующих фраз, особенно если разговор идет о ребенке:
Другим еще хуже, чем тебе.
Эти слова не только не помогают, но и обесценивают переживания человека.
Все будет хорошо.
Это может быть правдой в вашей личной ситуации, но человек, находящийся в состоянии кризиса, не воспринимает это предупреждение и не видит пути выхода. Такая фраза только увеличивает пропасть между вами.
Ты просто хочешь привлечь к себе внимание.
Многие суицидальные попытки — это крик о помощи. Сообщая о том, что кто-то не заслуживает внимания из-за этих переживаний, вы тем самым усиливаете его отчаяние.
Это эгоистично.
Так вы лишь углубляете чувство вины, которое человек и так ощущает.
Вместо этого старайтесь предложить реальную или эмоциональную поддержку. Спросите, как вы можете помочь. Оставайтесь рядом. Ведите разговор, не осуждая и не оценивая. Проявите эмпатию: попытайтесь представить, какие ощущения испытывает ваш близкий. Как бы вы хотели, чтобы обращались с вами, если бы вы оказались в такой тяжелой ситуации?
Не забудьте сказать, что многим людям в подобной ситуации помогает психотерапия. Не стоит настаивать или пытаться принудить человека посетить психотерапевта — просто ознакомьте его с этой возможностью и дайте понять, что готовы помочь ему с поиском специалиста или сходить вместе.
Классификация суицидального поведения
Существуют различные классификации суицидального поведения, актуальностью обладает классификация, предложенная Эдуардом Виетом. В зависимости от тяжести поведения, он выделяет следующие виды суицидальности:
- Мысли о смерти — человек считает, что жизнь его больше не радует, и ему лучше было бы умереть.
- Мысли о самоубийстве — ставятся мысли о том, чтобы покончить с собой.
- Суицидальные планы — человек начинает обдумывать, где, когда и каким способом он осуществит свое намерение.
- Суицидальные действия — это когда человек начинает предпринимать реальные шаги к самоубийству, например, поднимается на крышу, встает на край и в последний момент передумывает.
- Суицидальная попытка — когда человек идет на встречу своим планам, а результат может быть как летальным, так и безсмертным.
- Незавершенный суицид — когда запланированное действие завершается фактом его совершения, но человек случайно выживает.
- Завершенный суицид — это когда человек погибает в результате своих самоповреждений.
- Расширенный суицид — случай, когда человек, намереваясь покончить с собой, убивает близкого человека, а затем осуществляет свои намерения (например, мать с послеродовой депрессией может сбросить ребенка из окна, а потом покончить с собой).
При этом различают истинные и демонстративные действия. Истинные акты совершаются с намерением навсегда уйти из жизни — подобные попытки, как правило, заканчиваются успехом. Демонстративные действия направлены на привлечение внимания или манипулирование окружающими — в этом случае намерения человека не подразумевают реального желания покончить с собой, что делает такие попытки менее опасными, однако результаты могут быть фатальными по незамысловатым причинам.
Кто совершает самоубийства?
Согласно имеющейся статистике, 25% самоубийств совершают люди с нормальным психическим состоянием, находящиеся в кризисной ситуации, 25% — это люди с различными психозами, а 50% самоубийств происходят среди людей, на которых влияют пограничные состояния, неврозы, алкоголизм и наркомания.
Самоубийства среди психически здоровых людей
В 1986 году исследовательница Амбрумова А.Г. выделила среди психически здоровых людей несколько типов суицидальных реакций:
- Эгоцентрическое переключение. Суицидальные намерения возникают внезапно как гарше эмоциональная реакция на возникший конфликт и имеют краткосрочный характер.
- Психалгия. Самоубийства происходят как средство бегства от сильных эмоций и душевной боли.
- Негативные интерперсональные отношения. Суицидальные мысли проявляются в кейсах, когда существует негативные отношения с людьми, имеющими для индивидуума особое значение, это может выражаться в демонстративных или манипулятивных поступках.
- Отрицательный баланс. Возникают мысли о самоубийстве, когда человек оценивает свою жизнь с высокой критичностью и приходит к выводу о бесполезности своего существования.
Самый минимальный риск повторного самоубийства наблюдается у людей с эгоцентрическим переключением, в то время как максимальный риск характеризует реакцию отрицательного баланса.
Самоубийства среди людей с психическими расстройствами
Как сообщает исследование Микиртумова и Ильичёва, 90% всех самоубийств происходят среди людей с диагнозами психических расстройств:
- Депрессия является причиной 60% суицидов.
- Различные зависимости, особенно алкогольная, составляют 15-25%.
- Шизофрения представляет 3-10% случаев самоубийств, которые могут возникать во время кататонических состояний, возникновения императивных галлюцинаций и различных бредовых расстройств. Попытки совершаются импульсивно — без предварительного планирования и зачастую случайным способом.
Также особую группу риску составляют люди, страдающие эпилепсией, которые могут испытывать суицидальные мысли во время эпилептиформного возбуждения.
Признаки, позволяющие заподозрить вероятность совершения суицида
- Частые мысли о возможности самоубийства.
- Неприятные мысли о бессмысленности своего существования.
- Подавленное, апатичное настроение и потеря радости.
- Длительное ощущение тревоги.
- Чувство одиночества и беспомощности.
- Трудности со сном, включая бессонные ночи или слишком много сна, также проблемы с потреблением пищи.
- Замкнутость и нежелание общаться.
- Решение завершить жизненные дела: составление завещания, распродажа имущества.
- Самоповреждения, такие как порезы или ожоги.
Если вы подозреваете, что ваш близкий человек подвержен суицидальным мыслям, самый лучший способ выяснить ситуацию — задать прямой вопрос, например: «Ты подумываешь о том, чтобы покончить с собой?»
Не стоит бояться, что подобный вопрос спровоцирует активные действия. Чаще всего люди избегают обсуждения своих тяжелых мыслей, боясь напугать своих близких. Это может стать способом снятия значительного напряжения вокруг этой чувствительной темы.
Если человек действительно надумал причинить себе непоправимый вред, то помочь ему удастся только через открытый и искренний разговор. Не пытайтесь обесценивать его переживания, говорите поддерживающим тоном, не спешите убеждать или настаивать, это, скорее всего, невозможно сделать здесь и сейчас.
Подтвердите, что вы сочувствуете его состоянию, ни в коем случае не осуждайте и не проявляйте агрессию.
Дайте понять, что вы готовы рядом поддерживать его и помочь обратиться к специалисту, способному оказать помощь, будь то психотерапевт или психолог.
Некоторые ситуации требуют особенно настоятельного вмешательства, например:
- Когда вы наблюдаете действия близкого человека, связанные с приобретением средств, которые могут быть использованы для суицида, когда ранее вы уже слышали о его намерениях.
- Если человек, который прежде испытывал долгое отчаяние, становится слишком спокойным и собранным, как будто он уже принял важное решение для себя.
- Такая успокоенность также может сочетаться с попытками попрощаться с важными людьми или же желанием передать значимые вещи.
Если вы заметили что-то подобное, старайтесь не оставлять человека одного. Если он должен был проходить курс лечения у психотерапевта, возможно, стоит побудить его самостоятельно или самим позвонить специалисту. В России также доступна экстренная психиатрическая помощь, которая может предоставить пациентам нужную помощь в случае буйства и опасности для себя или окружающих.
Подростковый суицид
Исходя из имеющихся данных, у людей в возрасте от 15 до 34 лет, самоповреждения от суицида находятся в тройке причин смертности в этом возрасте. Каждый год каждый двенадцатый подросток в возрасте от 15 до 19 лет совершает попытку суицида. Россия, к сожалению, является одной из стран с наибольшим количеством подростковых самоубийств.
Исследования показывают, что лишь 10% подростков, планирующих суицид, имеют серьезное намерение покончить с собой. Остальные 90% пытаются привлечь внимание к своей ситуации. Именно по этой причине немало случаев, когда попытки самоубийства происходят в домашних условиях, в выходные дни, в дневное время, что указывает на желание обратить на себя внимание, а не красть свою жизнь.
Одной из ключевых особенностей подросткового суицида является то, что подростки в отличие от взрослых не всегда способны адекватно оценить последствия своих действий. Чаще всего они ожидают от таких поступков повторного рождения, что означало бы, что их окружение поймёт и оценит их чувства, изменит свое отношение к ним и может попытаться примириться с прежними конфликтами.
Также характерным для подростков становится импульсивность, в частности, суицидальные попытки могут быть вызваны, казалось бы, незначительными по мнению взрослых причинами, такими как конфликт с одноклассниками или проблемы в отношениях с родителями.
Кроме этого, подростки испытывают стремление исследовать границы дозволенного, что иногда приводит их к рискованным и порой фатальным действиям.
Основные причины, побуждающие подростков к самоубийству:
- Психические расстройства;
- Тяжелые соматические заболевания;
- Семейные проблемы;
- Неудачи в романтических отношениях;
- Низкая самооценка и нелюбовь к себе;
- Проблемы с самоактуализацией среди сверстников;
- Злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами.
Биполярное аффективное расстройство и мысли о самоубийстве
Согласно проведенным исследованиям, примерно у 30% пациентов с биполярным расстройством имелось по меньшей мере одна попытка самоубийства в анамнезе. Уровень самоубийств среди лиц с биполярным расстройством в двадцать раз превышает этот показатель среди общего населения. Все проявления биполярного аффективного расстройства могут сопровождаться действиями, угрожающими человеческому благополучию: депрессивная фаза часто включает в себя суицидальные мысли и поведение, а фаза мании — безрассудные траты, беспорядочные связи.
Важно отметить, что терапия антидепрессантами не подходит для лечения биполярного расстройства, таким пациентам крайне необходима помощь со стороны врачей и психотерапевтов, кроме того, поддержку близких людей также не следует недооценивать.
Психотерапевтические методы оказываются весьма эффективными в процессе помощи людям, имеющим суицидальные мысли. Психотерапия способствует изменению негативного мировосприятия и разработке индивидуальных стратегий преодоления трудных периодов. При наличии диагностированных психических расстройств медикаментозное лечение должно сочетаться с психотерапевтическими подходами.
Суицидальные мысли и намерения у мужчин
Мужчины чаще подвержены суицидальному риску, что объясняется тем, что многие из них с детства учатся подавлять свои эмоции. Согласно стереотипам, мужчины не всегда способны вовремя осознавать ухудшение своего эмоционального состояния. Стремясь справиться со стрессом в одиночку, они могут пренебрегать возможностью поделиться своей болью и начать прибегать к опасным формам поведения, рискуя собственным благополучием и даже жизнью.
Что касается женщин, мысли о суициде могут возникать под воздействием гормональных изменений. Оказывается, у 8-10% женщин предменструальный синдром проходит в очень тяжелой форме. При этом не следует забывать и о послеродовой депрессии, которая у женщин также может вызывать суицидальные идеи. Масштабные исследования, касающиеся перинатальной материнской смертности, показали, что 9% женщин, проходивших лечение от послеродовой депрессии, хотя бы раз высказывали суицидальные мысли, а 4% сообщали о неоднократном переживании подобных идей.
- Как хорошо было бы, если со мной что-нибудь произошло;
- Лучше бы просто заснуть и больше не проснуться;
- Я никому не нужен.
