Для того чтобы отказаться от вакцинации, нужно составить заявление, адресованное главному врачу медицинского учреждения, где вам предлагают провести эту процедуру. Важно отметить, что некоторые медицинские организации могут предоставлять свои специальные бланки отказов. Для родителей детей предусмотрена отдельная форма отказа от прививок, рекомендованная Министерством здравоохранения Российской Федерации, чтобы гарантировать соответствие всем необходимым требованиям.
Прививки в роддоме
Несмотря на прогресс, достигнутый в области медицины, вакцинация по-прежнему считается одним из наиболее эффективных способов защиты от множества смертельно опасных инфекций. Поскольку новорожденные подвержены высоким рискам развития различных заболеваний, им проводят прививки уже в роддоме. Но почему так важно не откладывать данную процедуру, и действительно ли можно избежать вакцинации? Давайте постараемся разобраться в этом вопросе.
Прививка БЦЖ в роддоме
Прививка от туберкулеза, известная как БЦЖ, названа по английским инициалам BCG — от фамилий создателей вакцины, Альбера Кальметта и Камиля Герена. Вакцина содержит ослабленную живую микобактерию туберкулеза. Однако не стоит опасаться, что она может причинить вред; заразиться туберкулезом благодаря этой прививке невозможно, на самом деле, она обеспечивает формирование иммунитета к этому опасному заболеванию.
Важно сделать прививку БЦЖ в роддоме, пока новорожденный находится в безопасной обстановке, что позволит ему получить защиту предпосылками до непосредственного контакта с большим количеством людей. По данным статистики, проблема туберкулеза в России остается актуальной, так как примерно четверть всего населения являются носителями туберкулезной палочки. Носители могут быть опасны для новорожденного, который еще не успел выработать иммунитет.
Вакцину БЦЖ могут сделать новорожденному в роддоме между третьим и седьмым днем его жизни, при отсутствии противопоказаний. Важно знать, что в этот день не проводятся другие прививки.
Инъекция витамина К
Что такое. Витамин К представляет собой вещество, которое способствует образованию плазменных факторов, необходимых для функционирования системы свертываемости крови.
Недостаток витамина К может привести к нежелательным последствиям, таким как кровотечения, хотя для взрослых это относительно редкое состояние. Это связано с тем, что витамин К содержится в различных продуктах питания, таких как зеленые листовые овощи, мясо и молочные продукты. Вследствие чего, люди, следящие за своим рационом, как правило, не сталкиваются с недостатком этого элемента.
Для чего нужна новорожденным. Новорожденные и дети первых месяцев жизни находятся в группе повышенного риска по развитию кровотечений, и одной из главных причин этого является дефицит витамина К. Известно, что новорожденные имеют относительный недостаток витамина К; в некоторых случаях его уровень в организме близок к нулю. Исследования показали, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, дефицит витамина К встречается чаще, чем у тех, кто находится на искусственном кормлении.
Так называемая витамин-К-дефицитная коагулопатия (ВКДК) — это состоянии, при котором возникают кровотечения на фоне недостатка витамина К. ВКДК может проявляться в трех формах: ранней (в первые сутки жизни), классической (с 2 по 7 сутки) и поздней (с 8 дня жизни до полугода). Районы, где могут проявляться эти кровотечения, разнообразны — от пупочной ранки, слизистых оболочек до внутренних органов, включая легкие.
Неонатология. Национальное руководство — Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Современные представления о роли витамина К в физологии и патологии детей — Киберленинка.
Введение витамина К внутримышечно в первые часы после рождения эффективно препятствует возникновению ВКДК даже у новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Статистика показывает, что ВКДК у новорожденных встречается с частотой 0,25—1,5%. Однако в странах, где витамин К вводят сразу после рождения, этот показатель снижается до 0,01% и менее.
Как проводят. В российских роддомах витамин К новорожденному вводят внутримышечно вскоре после рождения, чаще всего в бедро. Эта процедура, как правило, осуществляется однократно и только с согласия матери.
Побочные эффекты. После введения витамина могут возникать отечность и болезненность в месте инъекции, а также возможны индивидуальные аллергические реакции. Но такие последствия являются очень редкими; некоторые неонатологи отмечают, что никогда не сталкивались с ними в своей практике.
БЦЖ
Что такое. БЦЖ — это живая вакцина, содержащая ослабленные микобактерии туберкулеза, которые после специальной обработки не способны вызвать заболевание. Вакцинация БЦЖ — это эффективный способ снизить риск развития серьезных форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит.
Для чего нужна новорожденным. По данным Всемирной организации здравоохранения, о чем свидетельствует статистика, около четверти населения всего мира инфицировано микобактериями туберкулеза. Не все инфицированные заболели, но это говорит о том, что риск заражения туберкулезом для всех, включая детей, очень высок. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, и даже кратковременный контакт с кашляющим человеком, болеющим заразным туберкулезом, может привести к инфекции.
Несмотря на то что российская система охраны здоровья в последние годы добилась снижения темпов заболеваемости и смертности от туберкулеза, ситуация по-прежнему остается критической, риски заражения высоки.
Как проводят. Начиная с 1986 года в России, кроме стандартной БЦЖ, используется вакцина БЦЖ-М, предназначенная для облегченной иммунизации, в том числе вакцинации детей. БЦЖ проводят в регионах с высокими показателями заболеваемости туберкулезом, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также если в окружении новорожденного есть заболевшие туберкулезом. В остальных случаях используется БЦЖ-М.
Вакцинацию БЦЖ (или БЦЖ-М) проводят новорожденным в роддоме на 3–7 сутки жизни, а для недоношенных детей — при достижении массы тела 2,5 кг. Вакцина вводится строго внутрикожно в левой части плеча. Важно следить за техникой введения; в противном случае в месте инъекции может образоваться холодный подкожный абсцесс — опухолевидное образование, которое может достигать до 1 см в диаметре и даже больше. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
После инъекции в месте укола образуется небольшая рана с корочкой, которая со временем заживает, оставляя рубчик. Этот рубчик рекомендуют показывать участковому педиатру при плановых осмотрах. Необходимо отметить, что рана не требует специальной обработки, и купать вакцинированного ребенка можно сразу после выписки из роддома.
Побочные эффекты. Осложнения после вакцинации БЦЖ встречаются крайне редко. Например, согласно расчетам, в 2011 году в России частота осложнений составила всего 0,021%. Наиболее распространенные побочные эффекты включают воспаление лимфатических узлов, инъекции подкожных инкапсулированных образований, холодные абсцессы, язвы, образования келоидов.
Мы расскажем о том, как правильно лечиться и не болеть. Новые публикации выходят каждую вторую среду.
Чем грозит отказ от вакцинации?
Невзирая на распространенные мифы, отказ от прививок может привести к серьезным последствиям: вас могут отстранить от выполнения профессиональных обязанностей, отказать в трудоустройстве, а вашему ребенку могут не позволить посещать детский сад. Более того, повода для отказа могут возникнуть и при планировании поездки или командировки за границу. Эти последствия подробно регламентированы в законодательстве.
Во-первых, некоторые профессии подразумевают обязательную вакцинацию в связи с высоким риском инфекции. Это указано в пункте 5 статьи 2 Закона об иммунопрофилактике. Перечень соответствующих профессий сформирован постановлением правительства РФ от 15 июля 1999 года № 825 с поправками от 2014 года:
- Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, а также другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта; заготовительные, промысловые, геологические и изыскательские работы, дезинсекционные и дератизационные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по расчистке и благоустройству леса, санитарным зонам, зонам отдыха и здоровья населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы в учреждениях, занимающихся заготовкой, хранением и обработкой сырых продуктов и полуфабрикатов животного происхождения, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по переработке и хранению сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
- Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовка и переработка полученных прекраснейших продуктов.
- Работа с содержанием и уходом за животными в неблагополучных по инфекциям животноводческих хозяйствах.
- Работа с безнадзорными животными.
- Обслуживание канализационных систем, сооружений и сетей.
- Работы с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями.
- Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
- Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
- Работы в учебных заведениях.
Без соответствующих вакцин вас могут не принять на работу, указанную в этом перечне, или же могут отстранить от выполнения служебных обязанностей.
Во-вторых, без профилактических прививок вам могут запретить выезд в иностранные страны, в силу запрета, установленного международными медико-санитарными правилами и международными договорами Российской Федерации.
В-третьих, вам или вашему ребенку могут временно запретить посещать образовательные учреждения (в том числе не пустить в садик или школу), отказать в плановом лечении в больнице или не принять в санаторий в случае вспышки инфекционного заболевания или в условиях угрозы эпидемии. Риск существующих опасностей для здоровья, связанных с отказом от вакцинации, также высок, и мы подробно расскажем об этом в следующей статье.
Кроме того, следует отдельно любопытно рассмотреть процедуру отказа от пробы Манту. Хотя она и не является прививкой, она входит в состав противотуберкулезной помощи и соответственно регулируется другими законами и предписаниями.
Можно ли отказаться от пробы Манту?
Многие родители сталкиваются с проблемами, когда ребенка не принимают в детский сад без выполнения пробы Манту. Проба Манту представляет собой диагностическую процедурой, а не прививку. С помощью этой процедуры можно выявить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу и помочь выявить случаи заражения микобактериями и самого заболевания. Некоторые формы туберкулеза могут протекать скрытно на ранних стадиях, что делает обязательным проведение специфических форм туберкулинодиагностики для их выявления. В год поступления ребенка в детский сад, данная проба является обязательной.
Согласно федеральному закону о предупреждении распространения туберкулеза № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года, противотуберкулезная помощь, включая пробу Манту, является делом добровольным, если только человек не болен туберкулезом. Однако отказ от ее проведения может привести к увеличенному риску пропуска инфекции, что может позволить больному ребенку оказаться в детском коллективе. В связи с этим, в октябре 2013 года было принято постановление главного санитарного врача о вводе санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 по профилактике туберкулеза, в котором заявлено, что дети, не проходившие туберкулинодиагностику, допускаются в детские организации только при наличии заключения врача-фтизиатра о том, что заболевание отсутствует. Таким образом, в случае отказа от пробы Манту вам потребуется посетить фтизиатра и пройти необходимое обследование, чтобы получить соответствующее заключение.
Другие статьи по темам:
- Библиотека
- Болезни
- Отказ от прививок: можно ли и как его оформить?
Интересные факты
- Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году Альбером Кальметтом и Камилем Гереном. Изначально она использовалась для борьбы с туберкулезом среди крупного рогатого скота, но в 1924 году впервые применялась для вакцинации людей.
- Вакцина БЦЖ считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин в мире. Она обеспечивает защиту от туберкулеза, который остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности от инфекционных болезней по всему миру.
- В России вакцинация БЦЖ является обязательной для всех новорожденных. Тем не менее, родители имеют право отказаться от вакцинации, если у них есть опасения, что она может причинить вред их ребенку.
- При обсуждении вакцинации в роддоме мнения родителей зачастую разделяются: одни считают прививку необходимой мерой защиты, в то время как другие опасаются потенциальных побочных эффектов. Важно консультироваться с врачом, чтобы принять обоснованное решение, учитывая персональные обстоятельства и рекомендации Всемирной организации здравоохранения.
Прививка БЦЖ действительно делается всем новорожденным в роддоме на протяжении многих десятилетий — это устоявшаяся практика. Прививку от гепатита новорожденным проводят относительно недавно, причем медицинские работники рекомендуют делать это в первые сутки жизни. Моя гинеколог не давала прямых советов, но побуждала задуматься о важности вакцинации. Туберкулез, от которого проводится такая прививка, является воздушно-капельным заболеванием, и существуют риски заразиться им в любой общественной среде, например, в поликлинике, в общественном транспорте или в домашних условиях.
С другой стороны, гепатит передается только при непосредственном контакте через обмен жидкостями, и если в семье нет зараженных, то имеются вопросы о том, как новорожденный может заразиться этим вирусом в первые месяцы жизни. Однажды, когда ухаживала за малышом, к нам пришла медсестра, чтобы забрать заполненные бланки согласия на прививки. Я подписала лишь один бланк и объяснила, почему отказываюсь от прививки от гепатита. Она совершенно справедливо сказала, что действительно, если в семье нет больных и носителей вируса, то можно подождать с прививкой.
Когда же делать прививку?
Если родители решаются отказаться от вакцинации в роддоме, следуя плану, ее должны делать, когда ребенку исполнится три месяца. Так произошло и у нас; за эти три месяца я успела прочитать достаточно материалов о пользе и возможных рисках прививок, изучить инструкцию к вакцинам и подобрать ту, которая получила лучшие отзывы. Кроме того, мы проконсультировались с врачом-иммунологом, чьи советы в этом вопросе особенно важны, так как он сможет учесть все возможные риски на основании истории болезни и индивидуальных особенностей здоровья. Как результат, наш иммунолог не дал медицинского отвода — ребенок был абсолютно здоров и готов к первой вакцинации.
Я не могла осознанно принять решение о вакцинации ребенка в роддоме, поскольку не имела специальной информации и не знала, с чем это связано. У меня просто не было времени на изучение и консультации, и именно поэтому я благодарна врачам в роддоме, которые не настаивали на проведении прививки, а, наоборот, посоветовали подождать с этой процедурой. Вероятно, такая позиция была оправдана, так как непонятно, какие могут быть осложнения у новорожденного, и чем могла бы закончится вакцинация на первых днях его жизни.
