Почему постоянно пукание что делать отзывы Частый Метеоризм-как быть.

Иногда метеоризм обусловлен чрезмерным ростом бактерий в тонком кишечнике, где их обычно очень мало 7,8. Их размножение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта обычно подавляется следующими факторами 7 :

Метеоризм

Вздутие живота — это чрезмерное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано либо чрезмерной выработкой газов, либо проблемами с выведением газов из организма. Газы обычно скапливаются либо в желудке, либо в правой или левой части толстой кишки.

Газы либо попадают в пищеварительный тракт через рот (так что во время еды заглатывается небольшое количество воздуха — при каждом глотке), либо образуются во время пищеварения. Значительное количество газа также образуется при нейтрализации желудочного сока бикарбонатом натрия (некоторые пациенты с изжогой принимают бикарбонат натрия для нейтрализации кислотности желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку желудка). Небольшое количество газов попадает в кишечник с кровотоком. В основном газы выводятся через прямую кишку. Количество газов у здорового человека сильно варьируется. Человек страдает от метеоризма, когда чувствует дискомфорт из-за повышенного количества газа в желудке или кишечнике.

Проявления метеоризма

Распространенной жалобой на метеоризм является вздутие живота (ощущение полноты и тяжести в животе) и боль в области живота. Боль может быть острой (так называемая «газовая колика»). Боль обычно проходит, когда проходит вздутие живота.

Существуют две возможные разновидности метеоризма.

При первой из них выделение газов затруднено. В этом случае живот вздувается из-за метеоризма кишечника. Основной жалобой является дискомфорт или боль в области живота.

При втором типе газы отходят, но сам процесс неприятен. Он частый, бурный и не всегда поддается лечению. Такое состояние может значительно усложнить жизнь. Боли может и не быть, дискомфорт пациент обычно описывает как «урчание» или «пульсацию» в животе. Он также может сопровождаться метеоризмом:

• отрыжкой;
• нарушениями стула (запорами или поносом);
• тошнотой;
• неприятным запахом изо рта;
• снижением аппетита;
• одышкой (нарушение дыхания при метеоризме называется диспептической астмой. Раздувшийся кишечник поджимает диафрагму, не давая сделать нормальный вдох).

Иногда вместе со вздутием живота возникают сердечно-сосудистые проявления: жжение в области сердца, головная боль, учащенное сердцебиение и т.д.).

Газовый состав кишечника

Газообразное содержимое кишечника представляет собой смесь водорода, метана, углекислого газа, кислорода и азота. Они могут растворяться в жидком содержимом кишечника или оставаться в газообразной форме 4 .

Специфический запах кишечных газов обусловлен присутствием очень небольшого количества (менее 1%) серосодержащих соединений, таких как метанол, сероводород, некоторые жирные кислоты и аммиак 5 .

В естественных условиях газы накапливаются в кишечнике в процессе работы 6 :

• заглатывания воздуха во время еды или разговора (аэрофагия);
• продвижения пищи из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника (в результате образуется углекислый газ);
• обработки пищи микрофлорой кишечника.

Поглощенный воздух является основным источником кислорода и азота в кишечных газах 3. Остальные три газа — водород, метан и углекислый газ — производятся в просвете кишечника бактериями 3. Они перерабатывают (ферментируют) питательные вещества в пище и выделяют газообразные соединения 5 .

Кишечный газ проходит через желудочно-кишечный тракт в 30-100 раз быстрее, чем твердая пищевая масса, и обычно проходит через весь желудочно-кишечный тракт всего за 20-40 минут 3. Когда человек здоров, большая часть газа — в среднем 600-700 мл — выводится естественным путем, а около 200 мл равномерно распределяется по просвету тонкого и толстого кишечника 2,6 .

Наиболее распространенной причиной метеоризма является избыток газа.24 Причины избытка газа обсуждаются ниже.

Когда газы — это нормально?

Даже у здорового человека объем газа в пищеварительном тракте может увеличиться, например, после приема определенной пищи. Некоторые продукты из нашего обычного рациона не полностью перевариваются в тонком кишечнике, а расщепляются бактериями в толстом кишечнике7. Продукты, которыми питаются бактерии, объединены под термином «ферментируемые сахара «6. Примеры этих продуктов приведены в таблице.

Продукты с ферментируемыми сахарами 7

• Пшеница, ячмень, рожь, лук, чеснок, артишок, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, брокколи, брюссельская капуста
• Молоко, заварной крем, мороженое и йогурт
• Яблоки, груши, манго, вишня, арбуз, нектарины, персики, сливы, спаржа, грибы, цветная капуста
• Искусственные подсластители, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

Большинство людей имеют четкий циркадный ритм, и выраженность вздутия живота меняется в течение дня. Как правило, люди просыпаются утром с небольшим вздутием живота или вообще без него. После завтрака, в обед и во второй половине дня симптомы усиливаются. Иногда возникновение и усиление симптомов метеоризма не связано напрямую с питанием: например, у женщин дискомфорт усиливается после ношения тесной одежды 10. Вздутие живота также может быть признаком предменструального синдрома 11,19 .

К другим физиологическим причинам вздутия живота относятся факторы, требующие от организма адаптации, например, 11 :

• авиаперелеты;
• изменения рациона, связанные с путешествием;
• беременность.

Явление «вздутия живота на высоте» хорошо известно, когда человек поднимается в гору. Когда давление воздуха падает, давление в кишечнике повышается, вызывая расширение газов в просвете кишечника 3 .

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота обычно является признаком заболевания желудочно-кишечного тракта, иногда оно вызывается непатологическими факторами. Скопление газов может быть вызвано как чрезмерным образованием газов, так и их задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами вздутия живота являются:

• Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
• Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
• Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Беременность

Вздутие живота наиболее часто встречается во втором и третьем триместрах беременности и связано как с повышенным газообразованием, так и с задержкой опорожнения кишечника. По крайней мере, треть беременных женщин отмечают повышенный метеоризм. Помимо вздутия живота, пациентки также жалуются на гастроэзофагеальный рефлюкс, изжогу и запоры. Вздутие живота при беременности чаще, чем при других состояниях, сопровождается спазматическими болями в нижней части живота и может вызывать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при беременности являются:

• Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
• Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
• Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
• Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения в стенке тонкого и толстого кишечника под воздействием патогенных микроорганизмов, сопровождающиеся нарушениями процессов парентерального переваривания и всасывания. В результате нарушается диффузия газов через кишечную стенку и увеличивается образование газов в полости кишечника. Флатуленция может сопровождаться вздутием живота:

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен, поскольку существует множество патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Для первичного лечения этой проблемы рекомендуется обратиться к врачу общей практики или гастроэнтерологу. Поскольку метеоризм встречается у 80-85% гастроэнтерологических больных, начинают комплексное обследование с использованием методов, позволяющих быстро определить степень поражения желудочно-кишечного тракта, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными являются следующие методы: Обследование пациентов во время клинических осмотров, которые должны проводиться совместно с врачами больницы:

• Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
• Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
• Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
• Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
• Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.

При метеоризме следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм.

Методы лечения

Лечебная тактика при метеоризме состоит из двух направлений — устранение избытка газов и воздействие на основное заболевание. Основное заболевание лечит специалист.

Устранение избыточного метеоризма может быть осуществлено следующими способами:

• коррекция питания;
• регуляция образа жизни;
• медикаментозное лечение.

Диета при метеоризме подразумевает ограничение продуктов, вызывающих метеоризм:

• кисломолочные продукты;
• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• выпечка, кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• капуста;
• груши.

Для нормализации пищеварения и перистальтики кишечника необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

• злаковые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• отрубной хлеб.

Пищу следует готовить путем отваривания, тушения или запекания. Рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время еды следует находиться в спокойной обстановке и тщательно и медленно пережевывать пищу.

Лекарства помогают улучшить пищеварение и устранить избыточный метеоризм:

• симетикон — обладает ветрогонным действием;
• ферментные препараты — показаны при нарушении функции поджелудочной железы, ускоряют обработку пищи;
• активированный уголь, сорбенты — показаны при кишечных инфекциях, выводят микробные токсины.

Врач подбирает лекарства в зависимости от механизма возникновения метеоризма. Механизм терапии зависит от механизмов работы пищеварительной системы. В острых случаях лекарства принимают в течение 3-5 дней, при хронических состояниях — в течение недель и месяцев. Источник: Синдром метеоризма: причины и способы лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. № 2. с.17-22 .

Улучшить работу кишечника помогает здоровый образ жизни:

• отказ от сигарет и алкоголя;
• достаточная физическая активность — ходьба пешком, бег, езда на велосипеде;
• полноценный сон;
• создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье и рабочем коллективе.

Операция при метеоризме проводится, когда причиной является острое воспаление органов, врожденная или приобретенная аномалия кишечника.

Профилактика

Следующие меры могут помочь предотвратить метеоризм:

• соблюдение здорового образа жизни;
• сбалансированное рациональное питание;
• физическая активность;
• своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
• соблюдение личной гигиены для профилактики кишечных инфекций.

Люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов должны регулярно обследоваться у соответствующего врача.

Источники статьи:

1. Метеоризм в общей практике. Жихарева Н.С. Доктор.Ру. 2012. №9. с.60-67
2. Метеоризм: причины и лечение. Ногаллер А. Врач. 2016. №7. с.6-8
3. Метеоризм: причины и пути коррекции. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №2. с.32-36
4. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. №2. с.17-22
5. Метеоризм: современный взгляд на патогенез и методы коррекции. Полуэктова А.Э. Справочник поликлинического врача. 2008. №6. с.31–33

Специальность: Гастроэнтеролог