Почему постоянно пукание что делать отзывы Частый Метеоризм-как быть.

Иногда метеоризм обусловлен чрезмерным ростом бактерий в тонком кишечнике, где их обычно очень мало 7,8. Их размножение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта обычно подавляется следующими факторами 7 :

Метеоризм

Вздутие живота — это чрезмерное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано либо чрезмерной выработкой газов, либо проблемами с выведением газов из организма. Газы обычно скапливаются либо в желудке, либо в правой или левой части толстой кишки.

Газы либо попадают в пищеварительный тракт через рот (так что во время еды заглатывается небольшое количество воздуха — при каждом глотке), либо образуются во время пищеварения. Значительное количество газа также образуется при нейтрализации желудочного сока бикарбонатом натрия (некоторые пациенты с изжогой принимают бикарбонат натрия для нейтрализации кислотности желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку желудка). Небольшое количество газов попадает в кишечник с кровотоком. В основном газы выводятся через прямую кишку. Количество газов у здорового человека сильно варьируется. Человек страдает от метеоризма, когда чувствует дискомфорт из-за повышенного количества газа в желудке или кишечнике.

Проявления метеоризма

Изображение 1: Метеоризм - клиника Семейный доктор

Распространенной жалобой на метеоризм является вздутие живота (ощущение полноты и тяжести в животе) и боль в области живота. Боль может быть острой (так называемая «газовая колика»). Боль обычно проходит, когда проходит вздутие живота.

Существуют две возможные разновидности метеоризма.

При первой из них выделение газов затруднено. В этом случае живот вздувается из-за метеоризма кишечника. Основной жалобой является дискомфорт или боль в области живота.

При втором типе газы отходят, но сам процесс неприятен. Он частый, бурный и не всегда поддается лечению. Такое состояние может значительно усложнить жизнь. Боли может и не быть, дискомфорт пациент обычно описывает как «урчание» или «пульсацию» в животе. Он также может сопровождаться метеоризмом:

  • отрыжкой;
  • нарушениями стула (запорами или поносом);
  • тошнотой;
  • неприятным запахом изо рта;
  • снижением аппетита;
  • одышкой (нарушение дыхания при метеоризме называется диспептической астмой. Раздувшийся кишечник поджимает диафрагму, не давая сделать нормальный вдох).

Иногда вместе со вздутием живота возникают сердечно-сосудистые проявления: жжение в области сердца, головная боль, учащенное сердцебиение и т.д.).

Газовый состав кишечника

Газообразное содержимое кишечника представляет собой смесь водорода, метана, углекислого газа, кислорода и азота. Они могут растворяться в жидком содержимом кишечника или оставаться в газообразной форме 4 .

Специфический запах кишечных газов обусловлен присутствием очень небольшого количества (менее 1%) серосодержащих соединений, таких как метанол, сероводород, некоторые жирные кислоты и аммиак 5 .

В естественных условиях газы накапливаются в кишечнике в процессе работы 6 :

  • заглатывания воздуха во время еды или разговора (аэрофагия);
  • продвижения пищи из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника (в результате образуется углекислый газ);
  • обработки пищи микрофлорой кишечника.

Поглощенный воздух является основным источником кислорода и азота в кишечных газах 3. Остальные три газа — водород, метан и углекислый газ — производятся в просвете кишечника бактериями 3. Они перерабатывают (ферментируют) питательные вещества в пище и выделяют газообразные соединения 5 .

  Женская талия: виды, особенности телосложения и идеальные пропорции.

Кишечный газ проходит через желудочно-кишечный тракт в 30-100 раз быстрее, чем твердая пищевая масса, и обычно проходит через весь желудочно-кишечный тракт всего за 20-40 минут 3. Когда человек здоров, большая часть газа — в среднем 600-700 мл — выводится естественным путем, а около 200 мл равномерно распределяется по просвету тонкого и толстого кишечника 2,6 .

Наиболее распространенной причиной метеоризма является избыток газа.24 Причины избытка газа обсуждаются ниже.

Когда газы — это нормально?

Даже у здорового человека объем газа в пищеварительном тракте может увеличиться, например, после приема определенной пищи. Некоторые продукты из нашего обычного рациона не полностью перевариваются в тонком кишечнике, а расщепляются бактериями в толстом кишечнике7. Продукты, которыми питаются бактерии, объединены под термином «ферментируемые сахара «6. Примеры этих продуктов приведены в таблице.

Продукты с ферментируемыми сахарами 7

  • Пшеница, ячмень, рожь, лук, чеснок, артишок, свекла, фенхель, горох, цикорий, фисташки, кешью, брокколи, брюссельская капуста
  • Молоко, заварной крем, мороженое и йогурт
  • Яблоки, груши, манго, вишня, арбуз, нектарины, персики, сливы, спаржа, грибы, цветная капуста
  • Искусственные подсластители, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

Большинство людей имеют четкий циркадный ритм, и выраженность вздутия живота меняется в течение дня. Как правило, люди просыпаются утром с небольшим вздутием живота или вообще без него. После завтрака, в обед и во второй половине дня симптомы усиливаются. Иногда возникновение и усиление симптомов метеоризма не связано напрямую с питанием: например, у женщин дискомфорт усиливается после ношения тесной одежды 10. Вздутие живота также может быть признаком предменструального синдрома 11,19 .

К другим физиологическим причинам вздутия живота относятся факторы, требующие от организма адаптации, например, 11 :

  • авиаперелеты;
  • изменения рациона, связанные с путешествием;
  • беременность.

Явление «вздутия живота на высоте» хорошо известно, когда человек поднимается в гору. Когда давление воздуха падает, давление в кишечнике повышается, вызывая расширение газов в просвете кишечника 3 .

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота обычно является признаком заболевания желудочно-кишечного тракта, иногда оно вызывается непатологическими факторами. Скопление газов может быть вызвано как чрезмерным образованием газов, так и их задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами вздутия живота являются:

  • Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
  • Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
  • Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.
  Чем лучше удалять волосы: воском или домашним эпилятором.

Беременность

Вздутие живота наиболее часто встречается во втором и третьем триместрах беременности и связано как с повышенным газообразованием, так и с задержкой опорожнения кишечника. По крайней мере, треть беременных женщин отмечают повышенный метеоризм. Помимо вздутия живота, пациентки также жалуются на гастроэзофагеальный рефлюкс, изжогу и запоры. Вздутие живота при беременности чаще, чем при других состояниях, сопровождается спазматическими болями в нижней части живота и может вызывать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при беременности являются:

  • Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
  • Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
  • Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
  • Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения в стенке тонкого и толстого кишечника под воздействием патогенных микроорганизмов, сопровождающиеся нарушениями процессов парентерального переваривания и всасывания. В результате нарушается диффузия газов через кишечную стенку и увеличивается образование газов в полости кишечника. Флатуленция может сопровождаться вздутием живота:

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен, поскольку существует множество патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Для первичного лечения этой проблемы рекомендуется обратиться к врачу общей практики или гастроэнтерологу. Поскольку метеоризм встречается у 80-85% гастроэнтерологических больных, начинают комплексное обследование с использованием методов, позволяющих быстро определить степень поражения желудочно-кишечного тракта, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными являются следующие методы: Обследование пациентов во время клинических осмотров, которые должны проводиться совместно с врачами больницы:

  • Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
  • Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
  • Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
  • Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
  • Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.
  Можно ли бриться после лазерной эпиляции

При метеоризме следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование

При метеоризме следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм.

Методы лечения

Лечебная тактика при метеоризме состоит из двух направлений — устранение избытка газов и воздействие на основное заболевание. Основное заболевание лечит специалист.

Методы лечения

Устранение избыточного метеоризма может быть осуществлено следующими способами:

  • коррекция питания;
  • регуляция образа жизни;
  • медикаментозное лечение.

Диета при метеоризме подразумевает ограничение продуктов, вызывающих метеоризм:

  • кисломолочные продукты;
  • бобовые культуры;
  • черный хлеб;
  • выпечка, кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • капуста;
  • груши.

Для нормализации пищеварения и перистальтики кишечника необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

  • злаковые культуры;
  • свежие овощи и фрукты;
  • отрубной хлеб.

Пищу следует готовить путем отваривания, тушения или запекания. Рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Во время еды следует находиться в спокойной обстановке и тщательно и медленно пережевывать пищу.

Лекарства помогают улучшить пищеварение и устранить избыточный метеоризм:

  • симетикон — обладает ветрогонным действием;
  • ферментные препараты — показаны при нарушении функции поджелудочной железы, ускоряют обработку пищи;
  • активированный уголь, сорбенты — показаны при кишечных инфекциях, выводят микробные токсины.

Врач подбирает лекарства в зависимости от механизма возникновения метеоризма. Механизм терапии зависит от механизмов работы пищеварительной системы. В острых случаях лекарства принимают в течение 3-5 дней, при хронических состояниях — в течение недель и месяцев. Источник: Синдром метеоризма: причины и способы лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. № 2. с.17-22 .

Улучшить работу кишечника помогает здоровый образ жизни:

  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • достаточная физическая активность — ходьба пешком, бег, езда на велосипеде;
  • полноценный сон;
  • создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье и рабочем коллективе.

Операция при метеоризме проводится, когда причиной является острое воспаление органов, врожденная или приобретенная аномалия кишечника.

Профилактика

Следующие меры могут помочь предотвратить метеоризм:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • сбалансированное рациональное питание;
  • физическая активность;
  • своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
  • соблюдение личной гигиены для профилактики кишечных инфекций.

Люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов должны регулярно обследоваться у соответствующего врача.

Источники статьи:

  1. Метеоризм в общей практике. Жихарева Н.С. Доктор.Ру. 2012. №9. с.60-67
  2. Метеоризм: причины и лечение. Ногаллер А. Врач. 2016. №7. с.6-8
  3. Метеоризм: причины и пути коррекции. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №2. с.32-36
  4. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Фарматека. 2009. №2. с.17-22
  5. Метеоризм: современный взгляд на патогенез и методы коррекции. Полуэктова А.Э. Справочник поликлинического врача. 2008. №6. с.31–33

Вострикова Екатерина Борисовна

Специальность: Гастроэнтеролог

Оцените статью
Добавить комментарий