К осложнениям онихолизиса относятся врастание ногтя, искривление ногтевой пластины, образование острых краев и невусов вокруг ногтя. Кроме того, нарушение ногтевой пластины может привести к заболеванию нижней части ногтевого ложа и изменению формы и цвета ногтя.
5 ключевых различий между онихолизисом и грибковой инфекцией ногтей
Узнайте 5 самых важных различий между онихолизисом и грибковой инфекцией ногтей. Узнайте, как отличить эти два заболевания и как правильно их лечить в нашей статье.
Проблемы с ногтями могут быть крайне неудобными и даже болезненными. Однако прежде чем начать лечение, важно определить, какой тип проблемы возник. Популярными заболеваниями ногтей являются онихолизис и грибковая инфекция. Многие люди путают эти два заболевания, но на самом деле существуют различия, которые вы должны знать.
Онихолизис — это заболевание ногтевой пластины, при котором она ломается и отслаивается. Симптомы онихолизиса включают шелушение и отслаивание ногтевой пластины, а также истончение и обесцвечивание. Микоз, с другой стороны, вызывается заразной инфекцией, которая размножается под ногтем и вызывает неприятное коричневое обесцвечивание области ногтевой пластины.
Для того чтобы уточнить, имеет ли место онихолизис или грибковая инфекция, между ними существуют некоторые различия. Например, при онихолизе ногтевая пластина становится тоньше и может легко сломаться. При грибковой инфекции, напротив, ногтевая пластина становится плотной и шершавой и не может так легко сломаться.
В целом, хотя признаки и причины онихолизиса и грибковой инфекции ногтей немного похожи, у них есть и явные различия. Понимание различий между этими двумя состояниями может помочь определить правильный диагноз и лечение, что, в свою очередь, приведет к скорейшему решению проблемы с ногтями.
Что такое онхолизис ногтей?
Онихолизис — это заболевание ногтей, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа. В результате ногти становятся отслоенными, ломкими, тусклыми по цвету и имеют в целом ослабленную структуру.
Онихоз ногтей может возникнуть по разным причинам, включая нервные расстройства, хронические заболевания, воздействие химических веществ, нарушения обмена веществ и другие факторы.
Читать далее 1 кг за день: диета для похудения, меню, противопоказания и выбор рациона.
Это заболевание встречается не только у взрослых, но и у детей и может быть следствием неправильного ухода за ногтями и недостаточного потребления витаминов и минералов.
Лечение и профилактика онихомикоза ногтей требует правильного питания, ухода за ногтями, избегания неблагоприятных условий и мер по укреплению ногтевой пластины.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев заболевание протекает безболезненно, но могут наблюдаться следующие симптомы:
- трещины на ногтях;
- сильная ломкость ногтевой пластины;
- появление черных полос;
- изменение цвета ногтя;
- появление выпуклостей на нем;
- неприятный запах;
- между ногтем и ногтевым ложем имеется пустое пространство;
- полная или частичная потеря ногтя.
В запущенных случаях пациента могут беспокоить гнойные выделения и покраснение кожи вокруг ногтей.
Формы и стадии онихолизиса
Существуют различные типы онихолизиса:
- дерматологический;
- травматический;
- грибковый;
- системный;
- эндокринный;
- аллергический;
- бактериальный.
Онихолизис также может быть частичным или полным. В первом случае ноготь отделяется от основания ногтя только на определенном участке, а во втором случае процесс может распространиться на всю поверхность ногтя.
Заболевание прогрессирует в разных стадиях:
- стадия развития болезни;
- стабильная стадия без прогрессирования;
- стихание дистрофического процесса;
- стадия регресса;
- полное выздоровление.
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина различна и зависит от типа ониходистрофии. Однако можно выделить общие клинические проявления патологии. Общие признаки заболевания проявляются в общих характеристиках ногтевой пластины, которые связаны с изменением структуры ногтевой пластины, ее формы, толщины и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольных или поперечных полос, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластин с бороздками и углублениями. Ногти могут стать чрезмерно плоскими или нетипично изогнутыми. Здоровый, мясистый цвет ногтевой пластины меняется на беловатый или желтовато-зеленый. В некоторых случаях ноготь теряет связь с ногтевым матриксом — растущей частью ногтя.
Все эти проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (боль, покраснение и отек кожи) или протекать бессимптомно 9 .
Патогенез ониходистрофии
Ноготь состоит из следующих анатомических структур:
- тело — видимая часть ногтя;
- свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
- валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
- матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
- лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
- ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
- гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
- эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры 27 .
Развитие ногтя происходит в результате пролиферации базальных клеток в матке. Эти клетки развиваются по направлению к наружной части ногтя. Они теряют свои ядра, уплощаются, кератинизируются и встраиваются в ногтевую пластинку у края матки, обеспечивая тем самым свой дальнейший рост. Цилиндры, ногтевое ложе и фаланга также вовлечены в этот процесс.
При нарушении клеточного метаболизма, изменении химического состава роговой пластинки, внеклеточных нарушениях и различных трофических изменениях в тканях (связанных с клеточным питанием) развивается ониходистрофия. Характер патологии зависит от тяжести внутриклеточных нарушений.
Химический состав рогового слоя индивидуален: он запрограммирован генами. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые ламели содержат:
- кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
- воду — 10 % (увлажняет пластины);
- жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) 1 .
Химический состав рогового слоя включает:
- углерод — 50-51 %;
- кислород — 21-25 %;
- азот — 16-17 %;
- водород — 6-7 %;
- серу — 1-5 % 1 .
В состав минеральных компонентов входят:
- кальций — 0,08-0,21 %;
- фосфор — 0,03-0,09 %;
- цинк — 19,6 мкг% 1 .
В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы клеточный перихондрий становится несбалансированным и разрушается. Нарушаются обменные процессы в тканях роговицы, в результате чего вместо белков, жиров и углеводов синтезируется только что-то одно. В результате может нарушиться не только рост ногтя, но и связь бляшки с ногтевым ложем 8 9 .
Симптомы онихолизиса ногтей
Симптомы онихолизиса ногтя включают, прежде всего, визуализацию места отслойки. Оно имеет другой цвет, четкие контуры, под ним видны кровоточащие участки. В зависимости от типа онихолизиса могут проявляться и другие клинические признаки:
- белые бороздки и пятнистые очаги на ногтевой пластине;
- неровность ногтевой поверхности;
- отслоение кутикулы;
- выраженное истончение ногтевой пластины;
- повышенная ломкость ногтя;
- изъеденность краевой пластины.
Причины
Причины онихолизиса ногтей обычно делятся на три категории: местные, системные и идиопатические.
Местными факторами, повышающими вероятность отслоения ногтя, являются:
- травматические повреждения;
- химические агрессивные воздействия;
- попадание под ногтевую пластину инородных тел;
- инфекционные заболевания, например, при бактериальном воспалении ногтевого ложа или окружающей кутикулы;
- использование некачественных косметических средств.
Травма является наиболее распространенной причиной онихолизиса. Следует отметить, что не все пациенты страдают от одинаковых травматических воздействий и не все травмы одинаково тяжелы. Этот факт указывает на наличие индивидуальных факторов, предрасполагающих к онихолизу, возможно, связанных с нарушением трофики ногтей метаболического, сосудистого или неврологического происхождения.
К системным процессам, приводящим к развитию онихолизиса стоп или кистей, относятся:
- период вынашивания плода (во время беременности происходит гормонально опосредованное разволокнение соединительнотканных волокон, что создает условия для нарушения прочной связи между подлежащей дермой и расположенной сверху ногтевой пластиной);
- железодефицитная анемия (гемоглобин выполняет основную трофическую роль, при его недостаточном содержании ткани находятся в состоянии хронической гипоксии, что и предрасполагает к нарушению их прочности);
- злокачественные заболевания, в первую очередь выделяется рак легкого (при этом заболевании в системный кровоток могут выделяться специфические провоспалительные медиаторы, которые нарушают прочность связей);
- нарушение кровообращения в конечностях (патогенез онихолизиса в этом случае связан с хронической гипоксией);
- системная красная волчанка (развивающийся аутоиммунный процесс способен атаковать соединительнотканные структуры, обеспечивающие прочную связь ногтевой пластины, валика и ложа);
- нарушенная функция щитовидной железы, причем опасность представляет как повышение активности, так и снижение;
- сифилитическая инфекция (повреждение ногтей является одним из специфических признаков этого заболевания);
- прием некоторых фармакологических препаратов (цитостатики, тетрациклиновые и фторхинолоновые антибиотики, гормональные контрацептивы и др.).
Нередко онихолизис развивается на фоне хронических дерматопатий (псориаз, экзема, болезнь Рейтера, буллезные дерматозы, лишаи, очаговая алопеция). В некоторых случаях причину онихолизиса установить не удается, и он считается идиопатическим.
