Исследование, проведенное среди 487 семей, продемонстрировало, что пары, которые равномерно распределяют между собой домашние обязанности, имеют более частую и удовлетворительную сексуальную жизнь по сравнению с теми семьями, где вся работа по дому ложится на плечи женщины.
Секс после родов
Научные исследования не показывают строгих рекомендаций о запрете на половую жизнь после родов; врачи подчеркивают, что женщинам следует положиться на собственные ощущения и подождать несколько месяцев перед тем, как возвращаться к обычным сексуальным отношениям. Однако около 60% женщин после родов сталкиваются с определенными трудностями в интимной жизни, а некоторые совершенно теряют интерес к ней.
По мнению гинекологов, первые 6–8 недель после родов лучше провести без сексуальных отношений, поскольку в этот период продолжается поздний послеродовой процесс. В течение этого времени организм женщины восстанавливается: заживают поврежденные ткани, происходит инволюция, то есть сокращение матки до размеров, близким к её до беременности состоянию. Шейке матки тоже требуется время для возвращения в норму. В процессе родов она подвергается растяжению и раскрытию, чтобы дать возможность ребенку пройти через родовые пути. Внутренний зев, который находится у входа в матку, закрывается к примерно 10-му дню после родоразрешения, а наружный зев во влагалище зарастает только к концу третьей недели. Восстановление самой матки занимает от 4 до 6 недель, в течение которых продолжаются выделения, называемые лохиями, поскольку матка очищается от остатков плаценты и других веществ. Возвращение к сексу слишком рано может привести к инфекции или повреждению еще не заживших тканей, что усложнит процесс восстановления. Кроме того, гормональный фон и эмоциональное состояние изменяются, поскольку женщины целиком сосредотачиваются на своем ребенке, и сексуальная жизнь часто уходит на второй план. Однако многим женщинам даже спустя длительное время трудно адаптироваться к сексуальной жизни. По статистическим данным, в первый год после родов 64% женщин сталкиваются с различными проявлениями сексуальной дисфункции, включая низкое либидо, боль и дискомфорт во время секса. Эти проблемы имеют как физиологические, так и психологические обоснования.
Секс после естественных родов
Возвращение к обычной сексуальной жизни после естественных родов может осложняться травмами промежности, влагалища и шейки матки. Например, такие процедуры, как эпизиотомия, когда врач делает хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища для снижения риска спонтанных разрывов, часто приводят к большему риску сексуальной дисфункции по сравнению с небольшими спонтанными разрывами. Причиной может быть степень повреждения тканей: хирургический надрез, несмотря на свою аккуратность, имеет более глубокую и длительную заживляющую природу, в то время как спонтанные разрывы чаще происходят в мягких внутренних тканях и восстанавливаются быстрее. Но в любом случае полное заживление может занять не менее одного месяца, а некоторые женщины продолжают жаловаться на периодические боли в области промежности даже полгода спустя после родов.
Секс после кесарева сечения
При кесаревом сечении (КС) ребенок извлекается через хирургический разрез на животе, что означает, что шейка матки остается целой и не получает разрывов или надрезов. Однако нужно учитывать, что необходимо время для полного заживления разрезов в коже, мышцах и самой матке.
Восстановление после кесарева сечения обычно занимает гораздо больше времени, чем после естественных родов. Полное возвращение организма к норме может занять от полутора до двух лет. В первые несколько недель швы могут причинять боль. Чтобы ткани не порвались, врачи рекомендуют воздерживаться от физической активности в течение первых двух недель после операции, что также касается поднятия тяжестей, напряжения мышц живота и сексуальной активности. Матка требует времени на восстановление, и после кесарева сечения этот процесс часто проходит медленно и болезненно. На протяжении первого-два месяца после операции могут сохраняться кровянистые выделения и боли внизу живота, иногда возникают спазмы, а в области разреза ощущается онемение и дискомфорт.
Как роды могут повлиять на качество секса
Так или иначе, любые роды — даже самые легкие и естественные — влияют на сексуальную жизнь. Некоторые пары отмечают, что их интимные отношения становятся более чувственными, в то время как другие сталкиваются с трудностями. Это можно объяснить тем, что во время беременности и родов организм женщины претерпевает значительные изменения, включая изменения гормонального фона, эмоционального состояния и чувствительности различных участков тела. Грудь может стать более чувствительной, а тонус мышц влагалища ослабнуть, что может привести к различным нарушениям, проявляющимся в снижении либидо, ощущении боли, зуда и жжения во влагалище во время полового акта, а также к появлению кровянистых выделений после секса.
Различные виды сексуальной дисфункции после родов затрагивают почти 60% женщин, но лишь 15% из них обсуждают свою проблему с врачом.
В рамках одного из исследований опросили 325 женщин и попросили их оценить качество сексуальной жизни спустя год после родов. Таким образом, 81,2% участниц сообщили о том, что потеряли интерес к сексу, включая чувственное возбуждение и ощущение оргазма. Другой масштабный опрос показал, что каждая девятая женщина, родившая, не готова вернуться к сексуальности через шесть месяцев после родов по тем же причинам.
Сухость влагалища
Сухость влагалища после естественных родов или кесарева сечения — это в большинстве случаев нормальное явление. Это связано с гормональными сдвигами. Во время беременности уровень эстрогенов в организме женщины значительно возрастает. Эти гормоны играют ключевую роль в процессе кровоснабжения матки, свёртывании крови, состоянии сосудов и сетки слизистых оболочек. После родов уровень эстрогена снижается. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению выделения влагалищной жидкости и истончению защитной слизистой оболочки влагалища и вульвы, что делает ткани более уязвимыми и чувствительными. Эти изменения могут вызывать дискомфорт во время проникающего секса — боль, зуд и жжение, а после полового акта могут появляться мажущие кровяные выделения. Как правило, восстановление гормонального фона происходит с восстановлением менструального цикла и началом овуляции, что происходит через 1–2 месяца после родов. Тем не менее, в некоторых случаях уровень эстрогена остается низким вплоть до завершения грудного вскармливания. Для уменьшения дискомфорта во время секса можно использовать лубриканты — специальные смазки, которые помогают заменить естественный секрет. Врачи рекомендуют отдать предпочтение водным лубрикантам, поскольку они реже вызывают аллергические реакции. Также стоит обращать внимание на мыло и гель для интимной гигиены без ароматизаторов, которые могут дополнительно пересушивать кожу. Однако сухость и зуд во влагалище могут указывать на наличие инфекции, поэтому о таких симптомах необходимо сообщить акушеру-гинекологу.
Боль во время секса
Диспареуния, то есть боль во время секса, часто встречается у женщин после родов. В первые три месяца после родов 20% женщин сталкиваются с данной проблемой. При этом у каждой пятой боль сохраняется дольше.
После родов ткани требуют, как минимум, два месяца для восстановления, и в это время секс может быть болезненным.
Неприятные ощущения обычно связаны с швами, полученными при разрывах и разрезах, которые могут изменить анатомию как внешних, так и внутренних половых органов, увеличивая их чувствительность. Если проблема заключается в этом, во время секса женщина может испытывать резкую боль или интенсивное жжение во влагалище. Если дискомфорт ощущается в течение первых двух месяцев, это говорит о том, что ткани еще не восстановились, и есть риск их дальнейшего повреждения или заноса инфекции в незажившие раны. Если неприятные ощущения продолжаются дольше указанного срока, стоит сообщить о них своему акушеру-гинекологу. Кроме того, боль может быть связана с дисфункцией тазового дна — состоянием, когда мышцы, поддерживающие органы малого таза (включая прямую кишку, мочевой пузырь, матку и влагалище), ослабевают. Эти проблемы могут возникнуть как после естественных родов, так и после операции кесарева сечения.
Когда можно заниматься сексом после родов и чем опасен ранний половой контакт?
Вернуться к интимным отношениям следует только после того, как организм женщины завершит процесс восстановления после рождения ребенка. Обычно для этого требуется около шести недель. Если роды прошли с помощью кесарева сечения, то время ожидания увеличивается до тех пор, пока швы, наложенные на матку, не заживут. Процесс восстановления может занять до 2-3 месяцев. Некоторые пары могут начать заниматься вагинальным сексом через месяц после родов, однако этот срок недостаточен для полноценного возвращения матки в ее до беременности состояние. В течение первого месяца после родов матка автономно очищается от остатков околоплодных оболочек, крови и слизистых, что проявляется в виде выделений из влагалища, известными как лохии.
Прерванный половой акт не рекомендуется до тех пор, пока лохии не закончатся. Часто они шевелятся внутри женщины, и у нее есть интуитивное понимание о том, когда она готова к сексуальным отношениям. Если есть сомнения о том, когда лучше возобновить половую жизнь и как это сделать безопасно для здоровья новоиспеченной матери, всегда лучше проконсультироваться с гинекологом. На основе проведенного осмотра врач сможет оценить, на каком этапе восстановления находится матка и влагалище, а также как формируется шейка матки. Многие женщины также беспокоятся о том, повлияет ли продолжение сексуальной жизни на грудное вскармливание. Успешные исследования показывают, что это не так: процесс половой жизни никак не затрагивает кормление малыша.
Почему нельзя заниматься сексом после родов и сколько длится вынужденное воздержание?
Некоторые женщины не осознают возможных опасностей раннего возобновления сексуальной жизни и начинают заниматься сексом слишком рано после родов, что может привести к печальным последствиям. Необходимость временного воздержания обусловлена несколькими факторами, и многим стоит знать, сколько именно следует избегать интимной близости.
Цервикальный канал шейки матки остается открытым до трех недель после родов, и в это время повышается вероятность попадания инфекций во время полового акта. Внутренний слой матки после родов напоминает открытую рану, что делает его уязвимым для болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование матки может привести к воспалительным процессам, таким как эндометрит. Восстановление матки и ее самоочистка обычно занимает 42 дня, что означает, что в течение этого времени стоит избегать сексуальной активности.
Оксана Анатольевна Гартлеб, врач акушер-гинеколог высшей категории
Кроме того, существует риск расхождения швов, наложенных на промежность, влагалище и шейку матки, во время интимной близости. Даже если роды прошли без крупных разрывов, на слизистой влагалища имеются микротрещины или ссадины, которые могут подвергнуться повреждению. Это может привести не только к заносу инфекции в области травм, но и к болям в животе, а также к неприятным ощущениям и кровотечениям во время сексуальных отношений после родов.
Некоторые пары пытаются заменить вагинальный контакт анальным, чтобы избежать риска инфекции. Однако стоит понимать, что такая замена также может быть небезопасной. Во время беременности многие женщины могут столкнуться с геморроем, разрывами и растяжениями в области промежности. Если у женщины есть подобные проблемы, ей следует воздержаться от интимной близости до полного восстановления. Кроме того, анальное проникновение создает давление на влагалище, что также может вызывать болезненные ощущения.
Боль и другие проблемы при сексе после родов
В процессе возобновления половой жизни после родов женщина может столкнуться с рядом проблем, таких как:
Сухость влагалища
У большинства женщин, особенно у тех, кто кормит грудью, после родов наблюдается резкое снижение уровня женских половых гормонов, таких как эстрогены. Это, в свою очередь, приводит к снижению выработки естественной влагалищной смазки, что делает половой акт дискомфортным и порой даже болезненным. Важно заранее иметь под рукой специальную смазку, которую можно приобрести в аптеке. При этом важно внимательно изучить состав смазок и избегать тех, которые содержат гормоны, если женщина справляется с грудным вскармливанием.
Болезненность во время полового контакта
Болевая симптоматика во время полового акта также может быть связана с наличием швов и рубцов на промежности и стенках влагалища. Иногда наложение швов меняет конфигурацию влагалища, из-за чего возникают болезненные ощущения. Также некоторые женщины могут чувствовать дискомфорт в области шва на передней брюшной стенке после операции кесарева сечения. В процессе заживления швы могут вызывать определенные неприятные ощущения. Это связано со снижением чувствительности нервных окончаний, которые были травмированы во время разрезов. Чтобы избежать болезненности в области шва, лучше выбирать такие позы, при которых минимально будет давление на рубец. Со временем, по мере адаптации нервных окончаний, неприятные ощущения должны исчезнуть. Врач-гинеколог может рекомендовать местные препараты для ускорения заживления тканей области рубцов, которые могут быть безопасно использованы для кормящих женщин.
Изучите подробнее наши услуги:
Изменения в тонусе мышц влагалища
Снижение тонуса мышц влагалища может повлиять на ощущения во время первых половых контактов. Однако это временное явление, и в течение месяцев проблема должна исчезнуть, особенно если женщина выделит несколько минут в день для выполнения упражнений Кегеля. Эти упражнения сосредоточены на сокращении тазовых мышц, которые поддерживают влагалище. Они схватываются в момент приостановки мочеиспускания или сжатия влагалища. Мышцы во время занятий следует сокращать на одну-две секунды, после чего расслаблять, в идеале выполняя несколько подходов в день по 5–30 сокращений. Лучше всего выполнять такие упражнения еще во время беременности, подготовившись к родам и увеличив тонус мышц после рождения малыша.
Задайте вопрос врачу!
Проблемы с грудью
Некоторые проблемы во время секса после родов могут возникнуть с грудными железами. Во-первых, прикосновения к соскам могут быть неприятными, а иногда даже болезненными. Во-вторых, во время оргазма за счет выброса гормона окситоцина может происходить выделение молока из сосков. Чтобы избежать этого, лучше всего заниматься сексом через час после кормления, когда вероятность выброса молока минимальна. В случае, если это все же произойдет, рекомендуется иметь под рукой полотенце.
Следует отметить, что многие женщины после родов не испытывают каких-либо проблем в интимной жизни. Более того, некоторые признаются, что их влечение к партнёру усилилось, а оргазм стал более ярким.
Способы контрацепции после родов
Один из важнейших аспектов сексуальных отношений после рождения ребенка — это вопрос о контрацепции. Врачи рекомендуют, чтобы промежуток между родами составил минимум два года. За это время организм женщины должен полностью восстановиться. Выбор метода контрацепции зависит от частоты половых контактов, грудного вскармливания, предпочтений супругов и их опыта. Необходимо помнить, что заботиться о методах предохранения от беременности следует даже в том случае, если менструальный цикл еще не восстановился, так как овуляция может произойти и без наличия месячных. Рассмотрим основные методы контрацепции.
Прерванный половой контакт
Прерванный половой акт считается неэффективным методом контрацепции. Прежде всего, не каждый мужчина способен ощущать момент наступления эякуляции и контролировать себя в этот критический момент. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться в начале полового акта. Как показывают исследования, именно эти сперматозоиды наиболее подвижны и жизнеспособны, что увеличивает риск зачатия. При повторных половых актах сперма, оставшаяся на стенках мочеиспускательного канала мужчины, также может попасть во влагалище.
Метод лактационной аменореи
Этот метод основывается на отсутствии овуляции во время грудного вскармливания. При кормлении малыша происходит раздражение сосков молочной железы, что приводит к выделению гормона пролактина, который увеличивает выработку молока и одновременно оказывает контрацептивный эффект, подавляя функцию яичников. Чтобы данный метод был эффективным, необходимо соблюдать следующие условия:
- Грудное вскармливание должно быть исключительно, без прерываний на докорм или дополнение водой;
- Ребенок должен прикладываться к груди не реже, чем каждые три часа в течение дня, а промежуток между ночными кормлениями не должен превышать шести часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода;
- У женщины не должно быть месячных;
- С момента родов прошло не более шести месяцев.
Тем не менее, увеличенные интервалы между кормлениями или введение прикорма делают этот метод малоэффективным. Также следует понимать, что спустя 1,5-2 месяца после родов яичники могут вновь начать работать, что приведет к возникновению овуляции и возможному зачатия. Если у женщины восстановились менструации, это также указывает на необходимость выбора другого метода контрацепции.
Барьерные методы
Презервативы, диафрагмы и шеечные колпачки. Эти средства защиты не влияют на процесс грудного вскармливания и на здоровье ребенка, поэтому их можно использовать без ограничения в любом периоде после родов.
Спермициды
Спермициды бывают разных форм: пена, губки, гели, растворимые пленки, таблетки, мази или свечи. Основное вещество спермицидов разрушает сперматозоиды, а основа, с помощью которой они действуют, обволакивает шейку матки, предотвращая спаривание сперматозоидов с ней. Спермициды не содержат гормонов и действуют только местно, следовательно, их можно использовать во время лактации. Они также обладают увлажняющим эффектом, что важно для महिला в послеродовом периоде, когда может наблюдаться недостаток смазки.
Контрацепция при послеродовом сексе
Один из ключевых вопросов, который часто останавливает молодых родителей от возвращения к интимной жизни — это послеродовая контрацепция. Не все готовы к повторной беременности в короткие сроки, и раннее зачатие может быть серьезным испытанием для женского организма. Поэтому выбор метода контрацепции важно обсудить с врачом, а его решение зависит от того, кормит ли женщина грудью. Если мама не кормит, она может использовать все методы контрацепции уже через 2-3 месяца после родов. Для кормящих женщин сложно, так как контрацептивы не должны отрицательно влиять на лактацию. Кроме того, важны частота половых контактов, материальное положение и предпочтения партнеров.
Необходимо помнить о предохранении от беременности до наступления первых менструаций. Овуляция может произойти до менструации, и зачатие возможно даже в первый цикл. Следовательно, необходимо применять разные методы контрацепции.
Среди использованных методов после родов можно выделить несколько основных:
- Прерванный половой акт (ППА) применяется часто и включает в себя извлечение пениса из половых путей до эякуляции. Его эффективность достигает 75%, однако это связано с недостаточной уверенностью мужчин в контроле над эякуляцией, а также с наличием спермы в предсеменной жидкости. Сперматозоиды могут быть активны и подвижны, что увеличивает вероятность зачатия. При многократных сексуальных контактах возможно попадание спермы, остающейся в мочеиспускательном канале.
- Барьерная контрацепция (колпачки, диафрагмы, презервативы) эффективна на уровне 98-70%, в зависимости от способа. Эти методы предотвращают доступ спермы в половые пути женщины и не влияют на лактацию.
- Спермициды нейтрализуют сперматозоиды, эффективно работают при лактации, но шанс их успеха не превышает 60%. Они используются местно, и их действие требует времени, так как могут выпускаться в форме губок, свечей, таблеток, гелей, пленок или мазей. Спермициды также увлажняют, но могут вызвать раздражение слизистых и кожи после родов.
- Внутриматочные спирали (ВМС) представляют собой устройства, устанавливаемые в матку, которые могут содержать металлы, пластику либо гормоны. Спирали предотвращают активность сперматозоидов, их имплантацию. Установка допускается только после 6-8 недель после родов при условии отсутствия противопоказаний, и ее должен проводить опытный врач. ВМС не влияет на лактацию. Гормональная спираль содержит прогестерон, который предотвращает разрастание эндометрия и имплантацию, эффективная до 99%.
- Гормональные таблетки при лактации следует использовать только в виде гестагенов, аналогов прогестерона. Комбинированные контрацептивы неблагоприятно воздействуют на лактацию. Подбор препарата производится только врачом. Недостатком гестагенов является необходимость постоянного приема без пропусков, в противном случае их эффективность снижается.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
☝? Секс после родов. Почему снижается либидо и что делать?
Вопрос-ответ
Когда можно начинать жить половой жизнью после родов?
Секс после родов, если были наложены швы, лучше начинать не ранее чем через два месяца, когда заживут все швы и организм восстановится.
Что нельзя делать 40 дней после родов в исламе?
В период нифас женщинам запрещается совершать обход Каабы, находиться в мечети, читать Коран и прикасаться к его страницам, совершать молитвы и держать пост. Пропущенные в это время молитвы восполнять не нужно, а вот пропущенные дни обязательного поста следует восстановить.
Как вернуть желание после родов?
Молодой матери необходимо уделять время отдыху. Можно договориться с родственниками, чтобы они позаботились о малыше, пока мама будет отдыхать. Также важно скорректировать рацион питания, не избегать физических активностей и внести разнообразие в интимную жизнь.
Как понять, что матка сократилась после родов?
Ее масса за 6-8 недель уменьшается с 1 килограмма до 50 граммов. Сокращение матки происходит за счет работы мышц, и это может проявляться болевыми ощущениями, напоминающими легкие схватки. Иногда женщины могут заметить усиление боли во время кормления грудью.
Как заниматься сексом после родов?
Когда врач разрешил заниматься сексом после естественных родов или кесарева сечения, восстановление интимных отношений не всегда происходит сразу. Вот несколько советов, которые могут помочь:
- Не торопитесь и уделяйте больше внимания подготовке. Настроиться на сексуальные отношения может помочь совместный душ или массаж.
- Увеличьте время на предварительные ласки. Для борьбы с сухостью влагалища в ранний послеродовой период не стоит сразу переходить к половому акту, позвольте время для выработки естественной смазки.
- Используйте лубриканты. Возможно, вам потребуется временная помощь с увлажнением, в чем нет ничего предосудительного. Выбирайте лубриканты на водной основе, поскольку масла могут вызвать раздражение и повредить презервативы.
- Планируйте на будущее. Когда обсуждается возобновление половой жизни, нередко оказывается, что нет подходящего времени и возможности. Усталость после длинного дня, сердитый малыш и многие другие причины могут помешать. Попробуйте заранее спланировать, например, секс можно перенести на день на диване после кормления малыша. Это может показаться не таким уж романтичным, но работает. В противном случае ожидание, когда ребенок будет спать всю ночь в своей комнате, может задержать возвращение вашей интимной жизни на длительный срок.
- Говорите, обсуждайте, делитесь своими чувствами. Интимная жизнь молодых родителей всегда немного меняется. Это касается даже случаев, когда роды прошли идеально, особенно если были предусмотрены разрывы. Обязательно сообщайте партнеру, если определенные позиции или действия причиняют вам дискомфорт. Это поможет вам избавиться от страха перед сексом и начать снова получать удовольствие от интимной жизни.
Завести время для себя и укрепить отношения с мужем может помочь наш гайд для родителей новорожденных. Полезные рекомендации, лайфхаки и простые инструкции помогут вам сэкономить время!
Можно ли не предохраняться после родов?
Женщина может быстро забеременеть после рождения малыша. Если она не кормит грудью, первая овуляция может произойти примерно через шесть недель, то есть почти одновременно с возможностью заняться сексом после родов.
Если мама выбрала грудное вскармливание, гормональные изменения могут стать естественным средством контрацепции, поскольку они подавляют овуляцию. Однако метод лактационной аменореи работает только при выполнении всех указанных условий:
- прошло менее шести месяцев после родов;
- ребенок питается исключительно грудным молоком;
- у женщины еще не было кровянистых выделений, напоминающих менструацию.
Однако этот метод может быть небезопасным. Женщины могут неправильно использовать его, например, не предохраняясь при прикорме или не обращая внимания на небольшие выделения. Это может привести к нежелательной беременности.
Если вы не планируете снова стать мамой в ближайшее время, задумайтесь о более надежных методах контрацепции с первого полового акта после родов. Презервативы будут оптимальным вариантом. Также можно использовать некоторые гормональные средства, однако важно помнить, что они могут негативно сказаться на лактации, а в первые недели повышают риск образования тромбов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием контрацептивов, кроме презервативов!
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она предоставит вам актуальную информацию не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источники:
- Кимберли Холланд, Валинда Риггинс Нвадик. Что ожидать от секса после родов. Healthline. 22 марта 2019.
- Секс после беременности: что нужно знать. March of Dimes.
- Что нужно знать о сексе после родов. Cleveland Clinic.
- Секс после беременности: устанавливайте собственный график. Mayo Clinic.
- Секс и контрацепция после родов. NHS UK.
- Керри Уайс, Дженнифер У. Ваш гид по сексу после родов. What to Expect. 8 декабря 2021.
- Упражнения Кегеля: руководство для женщин. Mayo Clinic.
