Моя личная жизнь практически не пересекается с моей профессией: У меня мало друзей-врачей, даже гинекологов — я не люблю говорить о своей работе за пределами клиники. Мое ближайшее окружение состоит в основном из писателей, журналистов и кинематографистов.
«Мужья не ревнуют ко мне, они стесняются». Мужчина-гинеколог о работе и сексе в пору коронавируса (18+)
В рубрике «Повседневная жизнь» быстро появляется репортаж о другой профессии. В противном случае новости просто скудные. Приходится немного оживлять новости, чтобы отвлечься. Принцип традиционно прост. Мы встречаемся, и поскольку мы не боимся выглядеть глупо и просить о не менее глупых вещах, мы обращаемся к профессионалам, мудрым людям с опытом. Они вежливо и живо описывают нам детали из своей повседневной работы. Сегодня мы беседуем с гинекологом и акушером Олегом Тишкевичем. Самый необычный способ забеременеть, ответ на вопрос «Что делать, если порвался презерватив?», призыв больше заниматься сексом и любимая шутка о своей профессии — в новом выпуске.
«Жена давно устала ревновать»
— Почему гинекология?
— Медицина интересовала меня еще со школы. Я окончила школу с золотой медалью. Лучшим образованием в то время была медицина. Мне нужно было сдать важный экзамен на отлично, и я его сдала. Гинекология изначально не планировалась. Но на пятом курсе была интернатура. Не знаю почему, но я решила, что в гинекологии и акушерстве смогу показать себя с лучшей стороны. Я начала работать. В 1994 году я начала лечить бесплодие.
— Нормально ли иметь гинеколога-мужчину?
— Вполне нормально. Просто есть некоторые мифы. Как может мужчина-врач смотреть на женщину! Даже будучи студентами, мы, врачи, видим обнаженные тела в большом количестве, нравится нам это или нет. Голая женщина не является помехой для врача. Это совершенно ясно. Пациенты приходят к врачу не из-за личных проблем, а чтобы получить помощь. В сознании врачей есть смыл, который меняет профессию и другие жизни.
— То есть вы никогда не испытывали дискомфорта во время обследования?
— Для меня — нет. А вот пациенты могут. Это рабочая ситуация. Я просто пытаюсь объяснить последовательность ваших действий. Обычно мы проговариваем каждый свой следующий шаг: «Я надену перчатки», «Я вас осмотрю», «Я возьму зеркало». Сегодняшняя жизнь такова, что все всё понимают. Женщины образованы. Никто особо не стесняется. Иногда приходят молодые девушки. Если они стесняются, я предлагаю им перенести осмотр на другое время, к которому они сами подготовятся.
— Каково соотношение мужчин и женщин в вашей профессии?
— 20% мужчин, 80% женщин. Вот так.
— Ваши мужья завидуют вам?
— Я занимаюсь лечением бесплодия. Так что пары приходят парами. И я разговариваю с женой и мужем одновременно. Обычно я обследую жену в присутствии ее мужа. И мы вместе обсуждаем результаты. Иногда мужчины стесняются. Они говорят, что подождут в коридоре. Так что мужья не ревнуют, а стыдятся.
— Ревнует ли ваша жена?
— Она уже устала. Я работаю в гинекологии. 99% моих контактов в телефоне — женщины. Моя жена вообще эндокринолог. Мы много общаемся друг с другом в профессиональном плане. Это опыт, который нас связывает.
— Правда ли, что мужчины-гинекологи добрее и нежнее относятся к своим пациенткам?
— Я думаю, что да. Мужчины практикуют, потому что им нравятся женщины. Это вызывает восхищение. Часто предполагается, что из-за этого восхищения мужчина делает все возможное, чтобы не навредить. Он не может залезть женщине под кожу, даже если его работа ставит его в неловкое положение, но он старается не делать неверных движений и не использовать неверных выражений.
— За 28 лет работы в индустрии вы научились объяснять мужчинам на собственном опыте, как происходят роды?
— Словами это трудно, даже невозможно. Но если вы понимаете анатомию человека, вы знаете о мужском костном тазе и женском костном тазе. Плод должен выйти из матки, пройти через влагалище и, по сути, растянуться на 10-12 сантиметров. Как вы можете объяснить это мужчине? Это физиология. Таков весь механизм рождения.
Любовь к женщинам
«Мужчина становится гинекологом, потому что он любит женщин, — говорит гинеколог Виталий Костенко.
И это не связано с сексуальным аспектом, как может показаться на первый взгляд. Любовь к женщине проявляется в медицинской практике гинеколога в желании помочь пациенткам. Рачительный врач не только лечит болезни.
Превосходство женщин-пациентов над мужчинами-пациентами
«Когда стало совсем плохо, папа до последней минуты не хотел ехать в больницу. Нам уже пришлось нести его на носилках», — рассказывает Кейт Радковская, пользователь YouTube.
С другой стороны, женщины, как правило, более чувствительны, когда речь идет об их здоровье. Поэтому им легче помочь». Врач довольна таким подходом. Она выбрала свою профессию, чтобы помогать.
Врач мужского пола: специфика в разных странах
Страна, религиозные традиции и престиж самой профессии оказывают значительное влияние на гендерное распределение врачей в данной области. В мусульманских странах лечение врачом противоположного пола нежелательно, но принимается в экстренных случаях. С другой стороны, в Иране мужчин не готовят к этой профессии; женщине предписано, чтобы ее женские жалобы лечил только специалист своего пола. Справедливости ради следует отметить, что и мужчин лечат специалисты своего пола.
В Европе, Англии и Америке профессия врача, как правило, уважаема, и гинекологи не являются исключением. Поэтому среди них много мужчин, а в приемных отделениях больниц врачи должны быть компетентны во всех областях, чтобы поставить диагноз и немедленно оказать помощь. Квалифицированный врач может работать акушером в родильном доме и заниматься ведением беременности и родов, а гинекологом в клинике — лечить заболевания, проводить гинекологические процедуры и прерывать беременность.
Психология вопроса: почему мнение женщин неоднозначно
Не все женщины могут без стыда и стеснения посещать гинеколога, если врач — мужчина. И во многом на это влияет и женская психология. Прежде всего, могут смущать собственные болезни, особенно при подозрении на тонкие инфекции. Может возникать неосознанный страх осуждения, вины и стыда, хотя причин для стыда нет, ведь от подобных заболеваний страдает большое количество женщин. Существуют особенности в психологии молодых девушек, которые только вступили во взрослую жизнь. Для них обращение к врачу-мужчине часто ассоциируется со стыдом и стеснением, даже если девушка вполне здорова и осмотр носит профилактический характер.
Кроме того, психология женщин такова, что многие подсознательно считают, что без этих органов у мужчин не может быть проблем со здоровьем, которые могут возникнуть. Отсюда возникает недоверие к профессионализму. Для многих женщин даже врач, обладающий обширными теоретическими знаниями и опытом, не является аргументом.
Мой метод — тактичность
Я понимаю, что прием у гинеколога — это очень личное для многих женщин. Но я могу сказать, что рассматриваю свою работу только как работу, а не как возможность заглянуть вам под юбку. Я уверена, что у каждой женщины возникали подобные мысли, и в моем случае осторожность является ключевым фактором для пациента. Я считаю, что делать что-либо с женщиной — это правильно.
Поэтому, если я мужчина-гинеколог, я должен быть вдвое более внимательным, вдвое более вежливым.
Я думаю о женщинах, которые приходят ко мне на прием, только с точки зрения решения их проблемы. Вы не найдете гинеколога, который рассказывает в своей практике о своих чувствах и фантазиях, потому что это чепуха. Чтобы стать гинекологом, я прошла очень долгий путь: шесть лет медицинского института, год интернатуры, два года ординатуры, три года аспирантуры. Поверьте, за это время, безусловно, можно научиться отличать личное от профессионального.
Я не хочу сказать, что врачи совсем невежественны и не обращают внимания на своих пациентов. Конечно, мы обращаем, но это происходит только в 5% случаев — когда приходит женщина. Осмотр пациентки в стоматологическом кресле — это забота о ее здоровье, не то что, например, когда я сижу дома с женой. Согласен, секс начинается не с осмотра гениталий. Кстати, за 10 лет брака моя жена ни разу не подняла вопрос о моем выборе профессии, не ревновала к моей профессии, которая стала делом всей моей жизни. Она разумный человек и прекрасно понимает, что это всего лишь профессия, способ заработать деньги. Но не все такие понимающие.
Матка = коленка
Когда я рассказываю о тонкостях своей работы, многие чувствуют себя неловко. В нашем обществе эта тема является чем-то вроде табу. Но давайте посмотрим на гинекологию с другой стороны. Чем анатомически матка отличается от колена? Это не сравнимо. Тогда почему мы можем говорить о колене, а не о матке? Когда речь идет о медицине, не должно быть никакой разницы. Мы должны одинаково хорошо лечить колено, пятку, подмышку и матку.
Для нас гениталии женщины — это то же самое, что пятка или пупок. Это не имеет значения. Это работа. Только человек с ненормальной психикой будет проецировать нереализованные сексуальные фантазии на свой кабинет.
Я не считаю свою работу «семейной». С медицинской точки зрения это точно так же, как гастроэнтерология, неврология или хирургия. Конечно, это очень тонкая специальность, потому что она чисто психологическая. Обычному врачу не нужно быть особенно абстрактным, он просто делает свою работу.
Скажу больше, у меня есть друзья, которые просят посмотреть их жен. Они знают меня как профессионала. Подруге легче обсуждать такой деликатный вопрос с мужчиной, особенно если мы партнеры.
Как подготовиться к посещению «мужских» специалистов
Как и многие женщины перед походом к гинекологу, мужчины тоже волнуются перед посещением «мужского врача» и откладывают то, что им кажется неудобным. Напрасно: нужно просто знать, как подготовиться к приему у таких врачей.
- Важен моральный настрой. Во время консультации можно услышать «неловкие» вопросы, на которые стыдно давать правдивые ответы. Здесь следует отбросить все сомнения: у врача нет цели поставить пациента в унизительное положение. От правдивости и полноты сведений зависит верность диагноза и результативность лечения, а значит, отвечать придется исчерпывающе и честно.
- Готовясь к визиту, достаточно воспользоваться душем и надеть свежее белье. Не стоит применять антибактериальные составы для гигиены половых органов.
- Желательно заранее опорожнить кишечник и мочевой пузырь (его предпочтительно освобождать за 1 – 2 часа).
- Половые контакты до визита к доктору нежелательны, поскольку это может создать сложности для некоторых видов диагностики.
Вполне вероятно, что врач задаст вам вопросы о постоянном партнере, хронических заболеваниях (у вас и у близких родственников), контрацептивах, которыми он пользуется, и заболеваниях, передающихся половым путем. Вы должны быть готовы к этому, чтобы дать исчерпывающую информацию.
Что происходит на приеме
На первом приеме пациента подробно расспросят об имеющихся жалобах и проведут общий осмотр.
При осмотре наружных половых органов врач оценивает размер яичек, пальпирует половой член и мошонку в различных положениях и проводит рефлекторные тесты. Простата обследуется отдельно от прямой кишки (через прямую кишку).
Для диагностики мужского здоровья требуются лабораторные исследования. Врач назначает исследования мочи, семенной жидкости (цитология и спермиограмма), крови (биохимические, объемные, концентрация тестостерона и т.д.) и выделений мочи (включая микробиологические и цитологические исследования).
В случае эректильной дисфункции проводятся внутрибрюшные исследования.
Чтобы определить причину мужской дисфункции, в некоторых случаях необходимо гормональное обследование. Проводится гормональный тест (берется образец крови из вены).
При подозрении на злокачественный процесс назначается гистологическое исследование, материал получают путем биопсии через пункцию или, если она проводится, хирургическим путем.
Для точной оценки заболевания может потребоваться инструментальное обследование:
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу, почек и мочеточников, щитовидной железы;
- рентгенография брюшной полости;
- рентгеноконтрастное исследование половых и мочевыводящих органов;
- КТ и МРТ органов мочеполовой системы;
- уретроскопия и цитоскопия;
- диафаноскопия (просвечивание) мошонки;
- электромиография .
При необходимости «мужские» врачи назначают генетические анализы (кариотип, анализ фрагментации ДНК сперматозоидов и т.д.).
Не каждый представитель сильного пола способен признаться в проблемах с мужскими половыми органами. Многие пытаются решить их самостоятельно, используя методы народной медицины (которые, конечно, с годами доказали свою полезность, но не всегда и не везде подходят). Не стоит избегать обращения к врачам, которые подпадают под определение «
