Зубной имплантацией называется современный и часто применяемый метод восстановления зубов путем вживления прямо в челюстную надкостницу зубного импланта (искусственного корня). Данный корень полноценно заменяет опорный зуб и выполняет функции несъемного протеза или выступает фиксатором для съемного. Имплантация проводится в случае потери родных зубов и нежелания по каким-то причинам проводить традиционное протезирование.
Виды протезирования зубов плюсы и минусы: Общая информация об имплантации зубов.
Суть имплантации заключается во внедрении в костную ткань челюсти титанового штифта (импланта). Абатмент – это конструкция, выступающая связывающим элементом между имплантом и зубным протезом. Процедура проводится под местной, общей или комбинированной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.
Есть ситуации, когда возникает необходимость проведения мини оперативного вмешательства с целью наращивания костной ткани. Данная процедура проводится после выявления нехватки достаточного количества костной ткани для прочного закрепления импланта. Причин нехватки костной ткани три:
- когда от природы количество зубной ткани мало, и ее не достаточно для полноценной имплантации штифта;
- когда развивается атрофия костной ткани после удаления зуба из-за отсутствия жевательной нагрузки на это место в течение длительного времени;
- когда имплантации проводится на верхней челюсти напротив гайморовых пазух, где надкостница изначально имеет небольшую высоту.
После наращивания объема костной ткани накладываются швы, закрывая место инструментального вмешательства. Процедура заживления и приживления костной ткани длится достаточно долго – в среднем от 3-4 до 6-7 месяцев. Обязательно после данной процедуры назначается курс антибиотикотерапии. Чтобы свести на нет вероятность развития послеоперационных инфекций, так как любая послеоперационная рана становится потенциальным источником бактериального заражения.
Антибиотики назначаются не только после процедуры наращивания костной ткани, но и после полной имплантации. По рекомендациям многих стоматологов антибиотики назначают за день до операции по наращиванию кости или в день, на который процедура запланирована. Далее антибиотики пьются целым курсом – минимум 5, максимум 14 дней. В особенных и индивидуальных случаях может быть принято решение о более длительном применении антибиотиков.
Наиболее часто назначают антибиотики широкого спектра воздействия, которые часто влекут за собой ряд неблагоприятных исходов. Особенно это касается людей, кому от 40 и более лет – обычный возраст для имплантации. Данная категория людей входит в особую группу риска по развитию различных осложнений именно от антибиотикотерапий.
Развитие осложнений от лечебных курсов антибиотиками – это сложный процесс, на который влияет масса факторов. Основными из них считаются: побочное влияние самих антибиотиков и реакция человеческого организма на их введение.
Помимо классических побочных эффектов от действия антибиотиков, проявляющихся дисбактериозами (т.к. гибнут и вредные микроорганизмы, и полезные), аллергическими реакциями и изменениями в картине крови, существенный вред наносится и функциональности внутренних органов. Особого внимания требуют лекарственные поражения печени, почек и, в некоторой степени, поджелудочной железы.
лекарственные поражения печени, почек
Поражение почек
Отмечаются нефротоксические и гепатотоксические эффекты из-за серьезных поражений почечных и печеночных тканей. Симптомы поражения указанных органов проявляются нарушением их функций. Жаждой, болями в пояснице и правом подреберье, изменениями состава мочи и печеночных ферментов, изменения в составе крови. Указанные симптомы могут быть временными, а могут вызвать серьезные нарушения, которые могут проявиться спустя некоторое время (в среднем, год-два). Причем тяжесть развившихся заболеваний напрямую зависит от длительности приема антибиотиков.
В случае с поджелудочной железой, побочные эффекты от антибиотикотерапии проявляются развитием лекарственных панкреатитов, при которых нарушаются ее экзогенные выделительные функции. Самым тяжелым со временем последствием антибиотикотерапии для поджелудочной железы станет сахарный диабет.
Глухота
Тяжелыми побочными эффектами сопровождается нейротоксическое действие антибиотиков на нервную систему. Самыми тяжелыми последствиями нейротоксического потенциала являются поражение зрительного и слухового нервов, а также вестибулярного аппарата. Глухота и значительное ухудшение зрения часто проявляются спустя некоторое время после длительного лечения антибиотиками.
Противопоказания к осуществлению операции по зубной имплантации.
Любое медицинское хирургическое вмешательство состоит из показаний и противопоказаний. Имплантация, помимо последствий от возможной сопутствующей антибиотикотерапии, имеет обширный список противопоказаний. Данный список классифицируется на: абсолютные, относительные, местные, общие и временные противопоказания. Деление их условно, кроме абсолютных.
Абсолютными противопоказаниями к зубной имплантации считаются:
- заболевания крови и органов кроветворения (например, если у пациента выявлены нарушения в факторах свертываемости крови);
- врожденные или приобретенные нарушения в центральной нервной системе. Например, те заболевания психики, когда пациент не сможет адекватно оценить сложность операции и необходимость выполнения послеоперационных врачебных указаний.
- различные онкологические заболевания (опухоли и новообразования) – это повлечет за собой метастазы и стимулировать дальнейшее прогрессирование болезни;
- патологические состояния в иммунной системе, когда организм неадекватно реагирует на послеоперационную терапию и на внедрение в организм инородных предметов;
- системная красная волчанка, ревматические и ревматоидные отклонения, склеродермия и другие заболевания соединительных тканей, когда отсутствует возможность ее развития вокруг импланта;
- туберкулез со всеми осложнениями;
- хронический афтозный стоматит, пузырчатка, синдром Шегрена и некоторые другие заболевания слизистых оболочек ротовой полости;
- сахарный диабет по 1 типу;
- бруксизм (бессознательное скрежетание зубами), гипертонус жевательных мышц.Относительные противопоказания – это:
- несанированная ротовая полость (например, наличие зубов, пораженных кариесом);
- не соблюдение гигиены ротовой полости (прямой путь к съемным протезам, но не к имплантации);
- гингивиты (воспаление десен) неинфекционной или инфекционной природы;
- периодонтит по маргинальному типу (воспаление околозубных тканей);
- неправильные прикусы;
- артрозоартриты височно-нижнечелюстных суставов;
- дефекты тканей надкостницы или ее атрофия;
- наркомания, хронический алкоголизм или курение;
- беременность.Многие из относительных противопоказаний носят временный характер и классифицируются как временные:
- любые заболевания в стадии обострения;
- периоды реабилитаций или выздоровления после других операций или болезней;
- периоды беременности;
- периоды после облучения (не менее года);
- наркотическая или алкогольная зависимости.Противопоказания местного плана:
- нарушение гигиены ротовой полости;
- нехватка объема костной ткани или нарушенная ее структура;
- неподходящее расстояние от тройничного нерва до верхней челюсти и гайморовых пазух.
Общие противопоказания:
- любые хирургические обоснования для отказов любых оперативных вмешательств;
- любые противопоказания по обезболиванию, включая общую непереносимость общего наркоза и местных анестезий;
- общесистемные заболевания, которые могут быть обострены имплантацией (заболевания сердца, заболевания ревматического характера);
- схемы лечения, назначенные до проведения операции, и которые могут оказать влияние на заживление или приживание импланта по отношению к окружающим тканям.
- болезни ЦНС в виде психических расстройств;
- кахексия (общее истощение организма);
- дистресс-синдром;
- любые сложности или невозможность обеспечения соответствующих гигиенических условий ротовой полости (в таком случае лучше рассмотреть вариант по съемному протезированию).
Послесловие
Любое медицинское вмешательство в организм человека сопряжено с определенными рисками. До того, как решиться на зубную имплантацию, нужно найти грамотного и квалифицированного специалиста в области стоматологии. Только врач сможет предоставить максимум информации не только про саму процедуру, но и про послеоперационный период, про восстановительную терапию. Обо всех противопоказаниях и о рисках развития побочных эффектов не только в пределах операционной площади, но и в пределах организма в целом.
Не стоит забывать, что системные изменения могут проявляться различными заболеваниями, которые могут проявиться далеко не сразу.
Как говорят многие пациенты. Поимел красивые зубы и лишился всех потрохов. Берегите свой организм и прислушайтесь к себе.
