Таким образом, если гинеколог проверяет 14-летнюю пациентку и выясняет, что она не является девственницей, то такая информация может стать известной ее законным представителям, например, родителям. Однако если гинеколог сообщает, что пациентка девственница, когда ей 15 лет, то эти сведения относятся к категории врачебной тайны и не подлежат разглашению посторонним лицам.
Зачем девственницам ходить к гинекологу
Гинеколог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний репродуктивных органов женщин. Не стоит бояться или откладывать визиты к этому специалисту. Множество девушек искренне не понимают, для чего им необходимы консультации у гинеколога, если они еще не начали половую жизнь.
Основная причина заключается в том, что большинство заболеваний у человека могут проявляться с самым разным набором симптомов. Однако заболевания репродуктивных органов у женщин часто могут проходить бессимптомно и в то же время постепенно прогрессировать. Как правило, когда болезнь становится заметной, лечение уже может быть слишком поздно. Патологии проще и эффективнее лечить на ранних стадиях их развития.
Во время осмотра девственницы гинеколог проводит оценку развития половых органов и при необходимости назначает лечение, что поможет избежать множества проблем в будущем, включая различные трудности с забеременением.
Когда же следует обратиться на первый прием к гинекологу? Определить точный срок невозможно, поскольку все люди уникальны и процессы в их организме тоже различаются.
Чаще всего девственницы впервые посещают гинеколога в возрасте 13-16 лет, например, во время профилактического осмотра для образовательного учреждения. Этот специалист обязательно должен быть посетен, если девушка приняла решение о начале половой жизни или сразу после этого события.
Обратиться к врачу также необходимо, если у девушки возникают дискомфортные проявления, связанные с репродуктивной системой. Гинекологический осмотр девственниц следует проходить один раз в год, а после достижения 18 лет — дважды в год.
Подготовка
Посещение гинеколога не рекомендуется во время менструации, так как это может помешать врачу получить необходимую информацию. Исключение составляют случаи, когда менструация сопровождается выраженными болезненными симптомами, либо если кровотечение чересчур обильное или длительное. В таких случаях посещение врача становится обязательным. Остальным девушкам стоит обратиться к гинекологу через 3-5 дней после окончания менструации.
Перед походом к врачу следует принять душ и надеть чистое нижнее белье. Тем не менее, излишнее подмывание может помешать специалисту оценить состояние микрофлоры в её привычном положении.
Строго запрещается проводить спринцевание перед визитом, так как это может приводить к вымыванию не только патогенных, но и полезных бактерий, что также повлияет на состав влагалищных выделений, содержащих важную информацию для врача. Не рекомендуется использовать интимные парфюмерные средства или дезодоранты перед визитом.
За сутки или двое до похода к гинекологу стоит воздержаться от применения лечебных свечей или спреев. Если девушка проходит курс лечения антибактериальными препаратами, ей следует отправиться к врачу только через 2 недели после завершения терапии. В случае, если требуется более ранний визит, врач не сможет надежно оценить состояние микрофлоры половых органов.
Что касается депиляции или бритья волос в интимной зоне, то это не является обязательным. Однако, если девушке так более комфортно, она, безусловно, имеет право на такую процедуру. Также перед визитом важно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Инвентарь
В большинстве медицинских учреждений имеются все необходимые материалы для проведения осмотра. Однако это в основном касается платных клиник. Большое количество девушек посещает государственные поликлиники, где могут отсутствовать некоторые требуемые вещи. Поэтому рекомендуется взять с собой:
- пеленку, которую нужно подстелить под ягодицы;
- чистые носки (это эстетически предпочтительно и обеспечивает комфорт, особенно когда придется перемещаться по половой поверхности);
- календарь, где отмечаются дни менструаций;
- медицинские перчатки.
Если у девушки нет желания нести все вещи с собой, она может купить готовый гинекологический набор в аптеке.
Для удобства лучше выбирать одежду, которую легко снять, например, юбку или платье. В случае необходимости осмотра, пациентка может просто приподнять одежду, не снимая ее полностью, что сэкономит время и врачу, и девушке.
Что нужно рассказать на первом приёме гинекологу? И стоит ли заранее готовиться к осмотру?
Девушка должна быть готова к вопросам врача. В начале приема доктор собирает анамнез: наличие жалоб, дату начала менструации и описание её характера, половая жизнь пациентки, наличие хронических заболеваний. Оптимально приходить к врачу в первые 3–5 дней после окончания менструации, что соответствует 5–10 дням менструального цикла. На гинекологическом кресле специалист проведёт осмотр слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также в большинстве случаев возьмет два мазка: на флору и для цитологического исследования. Перед приемом девушке нужно принять душ и выбрать чистое нижнее белье, но не следует чрезмерно использовать интимные гели, мыла или дезодоранты, так как они могут изменить состояние микрофлоры и повлиять на результаты анализов.
Необходимо отметить, что 2 таблетки представляют собой месячную дозу гормонального контрацептива, который вызывает трансформацию и отторжениe слизистой оболочки матки, поэтому яйцеклетка не может внедриться и беременность не наступает. Из-за этого частое использование подобных препаратов экстренной контрацепции считается неприемлемым.
Прием гормональных препаратов (контрацептивов) молодым девушкам рекомендуется, как правило, планово. Это связано с тем, что сейчас гормональные контрацептивы являются не только средством предохранения, но и эффективным инструментом в терапии различных дисгормональных заболеваний. К примеру, девушка может обратиться к гинекологу с жалобами на увеличение массы тела или появление нежелательных волос на тех участках, где они не должны отмечаться (в области верхней губы, щек и т.д.). В результате обследования гормонального фона врач может выявить определенные изменения и назначить гормональные контрацептивы как средство терапии, и при этом они также будут выполнять контрацептивную функцию.
Зачем гинекологу информация о количестве половых партнёров?
Существует статистика, согласно которой установлено, что чем больше половых партнёров у женщины, тем выше риск развития рака шейки матки. Научно доказано, что рак шейки матки имеет связь с вирусом папилломы человека, и хотя это не основная причина заболевания, связь действительно присутствует. Вирус папилломы человека представляет собой инфекцию, которая передается половым путем, и, соответственно, чем больше половых партнеров, тем выше возможные риски.
Также имеет место взаимосвязь с генетической предрасположенностью. Однако онкологические заболевания не наследуются непосредственно. Если в родословной у кого-то был рак, вероятность возникновения предрасположенности к онкологическим заболеваниям у вас может иметь место, но сам по себе рак не передается через хромосомы.
Нужно регулярно проверяться на скрытые инфекции
Накануне свадьбы я впервые столкнулась с проблемой цистита. Уролог направил меня на консультацию к гинекологу. И первый вопрос, который врач мне задал после изучения направления: «Вы замужем?» Я отвечаю: «Почти, скоро свадьба.» На что мне было сказано, что «почти» не учитывается. Затем я получила лекцию о моральной стороне интимной жизни до замужества, и мне назначили анализы на весь список ЗППП и ВИЧ. Вернувшись с отрицательными анализами, я снова услышала направление на тесты на скрытые инфекции, потому что они точно должны быть. Это была моя последняя встреча с этим врачом.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует всего восемь широко распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Из них гонорея, хламидиоз, сифилис и трихомониаз поддаются лечению. Гепатит B, ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ) не лечатся, но их можно контролировать.
Многие ИППП могут протекать бессимптомно. Чтобы уверенно идентифицировать наличие инфекции, необходимо пройти анализ на скрытые инфекции. Регулярное тестирование рекомендовано не всем, а только группам риска. По международным рекомендациям к ним относятся:
- имеющие ранее перенесенные ИППП;
- практикующие незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
- имущие открытые отношения, когда постоянный партнер также имеет связи с другими;
- участвующие в групповом сексе;
- имеющие ВИЧ-положительный статус;
- употребляющие наркотики внутривенно или ингаляционно — заражение возможно только через общие предметы;
- работающие в области секс-услуг.
Базовые анализы на ИППП охватывают возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза и Mycoplasma genitalium. Более подробно о диагностике можно узнать в соответствующей статье.
В частных клиниках и лабораториях часто под тестами на скрытые инфекции подразумевают огромное количество анализов на разные виды микроорганизмов, включая нейтральные и условно-патогенные, которые могут обитать в организме и не требуют лечения. Это такие организмы, как Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, цитомегаловирус и ВПЧ 6 и 11 типов с низким онкогенным риском.
Комбинированные тесты на 12 ИППП могут выявить по крайней мере некоторую патологию, поскольку микрофлора у женщины не является стерильной. Тем не менее, лечение условно-патогенных микроорганизмов без обоснования не стоит, поскольку препараты могут нарушить нормальное соотношение микроорганизмов во влагалище.
Когда мне было 17 лет, я столкнулась с молочницей, врач уверила, что у меня всё цветет, и это жуткий случай, с презрением выдала множество рецептов и назначила анализы, на которые у меня не было средств. Я спросила, как можно сделать это дешевле, на что врач ответила, что следует воздержаться от половой жизни.
Если у вас есть подозрения, что гинеколог навязывает ненужные анализы, не стесняйтесь спрашивать, какой именно вопрос анализ призван решить и как это поможет в диагностике и лечении. Непонятные формулировки, ултимативные фразы или отсутствие аргументов — все это является поводом для обращения к другому специалисту.
Кисты и миомы приведут к раку
При возникновении колющей боли в правом нижнем углу живота я решила обратиться к врачу, так как до этого не имела проблем с гинекологией. Я испугалась и пошла в частную клинику. Врач провела УЗИ и воскликнула, что у меня большая киста (размером 5 см в диаметре). Страх меня переполнял, так как я не понимала, что такое киста яичника и что зачастую она проходит сама по себе через несколько циклов. Врач мне это не объяснила, а лишь назначила гормоны и противозачаточные, которые, как оказалось, не лечат кисты. Она также предостерегала, что, если киста лопнет, необходимо немедленно звонить в скорую помощь, так как будет нужна операция. Эта консультация не дала мне откровенных разъяснений, и в будущем я поняла, что могла бы обойтись без вмешательства.
О кистах и миомах, которые иногда выявляются на УЗИ или при пальпации, часто боятся, рассматривая их как предвестников рака. В результате в голове пациенток возникают мрачные образы раковых заболеваний, бесплодия и угрожающих жизням сцен. Однако не всегда все так ужасно, как предполагается.
Каждый визит к гинекологу для меня стал трудным стрессом, как на психологическом, так и на физическом уровне. Возможно, это началось еще в подростковом возрасте, когда мне сделали операцию по причине кисты яичника. Я была девственницей и, осматриваемая незнакомым врачом, сильно волновалась: вдруг он подумает, что у меня есть ребенок? Однако это была лишь киста, и уверенности в себе от врачей я не получила.
Киста яичника представляет собой мешочек с жидкостью, такие образования встречаются нередко и чаще всего являются доброкачественными, то есть безвредными и бессимптомными, а иногда исчезают самостоятельно через несколько месяцев. Аналогичной информации по кистам в молочной железе можно найти в других статьях.
Во многих случаях кисты развиваются как часть менструального цикла. К примеру, яичниковый фолликул, выпуская яйцеклетку ежемесячно, может не лопнуть и продолжать расти, образуя кисту. После овуляции фолликул становится желтым телом, которое выделяет прогестерон в ожидании зачатия. Если в желтом теле накапливается жидкость, оно может тоже трансформироваться в кисту. Обычно фолликулярные кисты и кисты желтого тела проходит самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.
Симптомы возникновения кисты могут проявляться как тазовая боль, боль при сексе, частое мочеиспускание, тяжелые и нерегулярные менструации, вздутие живота — эти проявления могут появиться, если киста становится слишком большой, разрывается или мешает нормальному кровоснабжению яичника. В некоторых случаях образование кист может не зависеть от менструального цикла. Они могут значительно увеличиваться в размерах и смещать яичник из его привычного положения.
Лечение кисты зависит от её размера и формы. Обычно назначается внимательное наблюдение за состоянием и повторное УЗИ через несколько месяцев, однако хирургическое вмешательство может потребоваться, если кисты достаточно большие или вызывают выраженные неприятные симптомы. Перед проведением операции также обычно делают дополнительные анализы крови и повторное УЗИ.
Я обратилась к частному врачу, который нашел у меня новообразование на шейке матки, и решил сразу взять его на удаление для дальнейшего гистологического исследования. Я была в ужасе, ожидая возможный диагноз рак и скучая в ожидании наращивания наркоза для процедуры. В итоге получили неработающий аппарат, и операцию не провели, после чего другие специалисты не нашли у меня никаких проблем.
Я впервые иду к гинекологу сама. Что с собой взять и о чём нужно рассказать?
Чтобы обратиться к любому врачу, требуется, как минимум, два документа: полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Также стоит заранее позвонить в медицинское учреждение, где вы собираетесь посетить прием, и задать несколько вопросов, например, нужно ли брать с собой пеленку или специальный набор для осмотра. В частных клиниках обычно все необходимое имеется, тогда как в государственных поликлиниках с этим могут возникнуть проблемы, поэтому лучше уточнить заранее.
Если вы сдавали базовые анализы, такие как анализ крови или мочи за последние полгода, стоит взять их с собой, так как это может пригодиться врачу. Анализы, связанные с женскими половыми органами, такие как гормоны и тесты на инфекциях, также будут полезны. Если документов нет, запомните дату начала последней менструации и приблизительно определите длительность своего менструального цикла. Если у вас есть приложение-календарь менструации на телефоне, это только облегчит задачу, и вы сможете показать врачу необходимые данные.
Начинать прием нужно с знакомства: представьтесь и расскажите, что вас беспокоит, или о чем вы хотите обсудить. Лучше всего подготовить список вопросов и жалоб. Обязательно упомяните принимаемые препараты и их дозировки, это может оказаться важным для диагностики! Также хорошо вспомнить, когда начали менструации и когда была последняя.
Что обычно делают на приёме у гинеколога?
Это зависит от вашего возраста.
Если вам 17 лет или меньше, врач-гинеколог на приёме может:
- Провести беседу, собрать историю болезни, выслушать жалобы.
- При необходимости осуществить пальпацию груди, щитовидной железы и половых органов.
- Оценить развитие грудной железы и рост волос на теле.
- Провести антропометрию — измерить рост и вес для расчета индекса массы тела.
- Назначить УЗИ органов малого таза — начиная с 10 лет.
- Провести анальное исследование через влагалище — по показаниям.
- Взять мазок для микроскопического и цитологического исследования — у тех девушек, которые имели половой контакт.
- Назначить УЗИ молочных желез — по показаниям.
Если вам 18 лет или больше, врач-гинеколог на приёме может:
- Провести беседу, собрать историю болезни и выслушать жалобы.
- Оценить состояние всех важных систем организма: дыхательной, кровообращения, пищеварения и мочевыводящей системы, молочных желез.
- С помощью кольпоскопа (по сути, это камера с подсветкой) детально изучить стенки влагалища и шейку матки.
- Провести бимануальное влагалищное исследование, при котором одной рукой врач исследует живот, а другой — через влагалище достигает матки.
- Собрать мазок для микроскопического и цитологического исследования, вводя зеркало во влагалище и с помощью специальной щеточки вытаскивая содержимое шейки матки для выявления инфекций и раковых клеток.
- Назначить или провести УЗИ гениталий (раз в год, далее — по показаниям), молочных желез (раз в год, далее — по показаниям).
- Выдать направление на маммографию (в первый раз в 35–36 лет, затем через каждые 2 года, начиная с 50 лет — раз в год).
Эти исследования достаточны для предотвращения серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Вы только женский гинеколог или мужской тоже?
Да, я являюсь только женским гинекологом. Мужских гинекологов в принципе не существует, для мужчин предусмотрены услуги врача-андролога. Гинеколог — это всегда женская специальность.
Девочек обязательно нужно водить к врачу-гинекологу. Существуют мифы, что если девочка маленькая или незамужняя, то ей не обязательно посещать гинеколога. Это крайне опасный заблуждение. Если у девочки есть репродуктивные органы, и они функционируют, их нужно регулярно проверять. Есть множество заболеваний, возникающих у детей и подростков, и много проблем, которые связаны с этими патологиями. Поэтому, с момента рождения девочки, рекомендуется провести её осмотр у специалиста-гинеколога.
Можно ли девочкам делать интимную эпиляцию?
Это действительно больная тема. Эпиляцию делать можно, но важно понимать, когда это уместно. Девушка должна достичь полного полового созревания, то есть у неё должен установиться регулярный менструальный цикл, и только тогда можно проводить такие процедуры, но не всеми доступными способами, так как они могут быть опасными. Когда у девочки только начинается оволосение, многие матери стараются избавиться от него, однако, если возникают гинекологические проблемы, это может помешать врачам адекватно оценить состояние её репродуктивной системы и определить правильное развитие пубертатного периода. Поэтому лучше всего отложить этот вопрос до момента полного полового созревания, что в среднем происходит в возрасте 15-16 лет.
Вредно ли УЗИ беременным?
Проведение УЗИ у беременных женщин считается абсолютно безопасным. Более того, ультразвуковая диагностика обязательна. Рекомендуется провести ультразвуковое исследование около 5 раз за период беременности. Первое УЗИ обычно производится, когда вы только узнали о своей беременности — ждать 7-8 дней с задержкой, если ничего не беспокоит, стоит обратиться на УЗИ. Это крайне важно, так как возможна внематочная беременность, и нужно удостовериться, что плодное яйцо располагается именно в матке, что, как правило, удается установить на сроке приблизительно 5 недель.
Второе УЗИ проходит примерно через 2 недели после первого. Целью является убедиться, что плод правильно растет, имеются сердцебиение, и нет никаких проблем, таких как замедление или остановка развития плода. Дальше проводятся скрининговые исследования: первое с 11 по 14 неделю, второе — с 18 по 24 неделю, и третье — в период с 32 по 34 неделю. Однако, если во время беременности возникают осложнения или проблемы, тогда врач может назначить большее количество ультразвуковых исследований, и это считается необходимым для здоровья как матери, так и будущего ребенка.
У меня ничего не болит и не беспокоит. Нужно ли в таком случае посещать гинеколога?
Несмотря на то что вас ничего не беспокоит и нет никаких жалоб, вам все равно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год. Профилактические осмотры раз в год включают в себя: осмотр на гинекологическом кресле с мазком, возможно, кольпоскопию (если доктор рекомендует), а также ультразвуковое исследование половых органов и молочных желез. Это базовый минимум, который необходимо соблюдать. Например, рак шейки матки на ранних стадиях зачастую не дает заметных проявлений, так же как рак молочной железы — на начальных этапах это тоже происходит без болезненных ощущения, поэтому обязательное обследование имеет решающее значение в профилактировании данных заболеваний.
Полностью пропало либидо. Это к вам?
С таким вопросом обращаются ко мне довольно часто. Что можно сказать на этот счет? Если у вас была активная половая жизнь и внезапно либидо пропало, то стоит обратиться к гинекологу. Возможно, у вас возникли некоторые гинекологические проблемы. Если же вы никогда не испытывали значительного желания, это может быть связано с психологическими или сексологическими аспектами. Поэтому в таком случае, возможно, будет более уместно сначала посетить психотерапевта. Гинеколог может помочь в исключении некоторых гинекологических патологии, которые препятствуют вам вести полноценную половую жизнь, однако зачастую подобные вопросы имеют психологическую природу.
